牙裂、裂齒有救嗎？要拔牙嗎？
牙齒不像皮膚，受傷後不會自動癒合。(如上圖)
一旦牙裂開，就需要專業的牙醫師來評估。
但大致有以下兩種情況：可能有救、可能沒救。
老話說在前，我的文章只是衛教文章；絕對無法替你的醫師幫你的牙齒鑑別診斷。
一、牙冠裂縫、牙冠斷裂（牙齒外露的部分）：
a. 有機會保留：
一部分的牙冠裂，有機會可以透過牙醫師的治療保留下來。
但，牙裂、斷裂的太嚴重，一樣無法保留。
b. 牙裂的可能治療方式：
以下治療可能，是在醫師評估後，有機會保留情況下，可能的介入方式。
要注意的是，也是有一些牙裂，一開始評估是有機會保留；但實際在治療中，被發現健康齒質不足，而在治療中才有辦法宣判拔牙！
1. 根管治療
依照牙髓狀況；決定是否要根管治療、顯微根管治療、活髓治療…等。
但如果裂縫深入牙髓，就需要進行顯微根管治療、根管治療來清除感染、發炎。
2. 牙冠或嵌體
治療後，牙醫師會製作假牙牙冠、或嵌體，來保護修復過的牙齒。
3. 修復前準備
依照剩餘在齒槽骨內的牙齒或牙根狀況；是否需要以矯正、或手術方式露出；並經過治療，做上假牙牙套與良好的修復。
這些最主要目的，就是替剩餘齒質爭取更多可利用的價值。
有時候單獨一項即可完成目標，而有些時候可能需要結合好幾種方式。
c. 注意事項：
• 牙齒使用、咀嚼要小心。
• 口腔清潔，要注意。
• 定期回診，不可忘！
以上三個保養方式，請參考《根管治療後，牙齒的保養，三原則》
二、牙根裂縫、牙根縱裂、牙根橫裂
（牙齒埋在牙齦齒槽骨內的部分，看上圖）：
a. 幾乎無法保留，要拔牙：
牙根裂，通常比較嚴重，大多可能需要拔牙。
牙根裂縫、牙根縱裂、牙根橫裂，初期時不易發現，
到中後期，會導致牙齒疼痛、腫脹、搖晃、吃東西無法咀嚼…等症狀。
b. 治療方式：
拔牙： 牙根裂，大多無法保留牙齒，就需要拔牙。
重建： 拔牙後，可以透過考慮人工植牙、牙橋、活動假牙、自體齒移植…等…等；方式重建缺失的牙齒。
牙裂：那兩位遠道而來的醫療人員與國小老師
昨日整日暴雨，我的顯微根管治療特診，來了兩位特殊的病人。
一位是某醫學中心經驗豐富的醫療人員，另一位是來自台南的國中老師。
他們不約而同地，千里迢迢尋求我的「判決」。
個案1：被芭樂「咬斷」的門牙，牙裂
醫療同仁輾轉尋覓，甚至諮詢過幾位我認識的牙醫同儕。
就是他那顆被芭樂「咬斷」的門牙，
他在意的不僅是牙齒的修復，而是橫豎的那一刀「終極診斷」。
個案2：牙齒長膿包的大臼齒，因為牙裂
另一位則是從台南，遠道而來的國中老師，
為了一顆「老朋友」，右下第一大臼齒，承載著多少回憶，吃過多少砂糖、啃過多少甘蔗。
濃厚台南腔調，滔滔不絕地講述著這顆牙齒長膿包的故事。
當我說出這兩位病人，的牙齒；都因為結構不佳，而無法保留。
他們，頓時都鬆了一口氣，
個案一，是因為牙冠斷裂，剩下的牙根，結構不佳無法再一次做上假牙牙冠。
個案二，是因為垂直牙根縱裂，長牙齦膿包。牙根縱裂，本身就幾乎只剩拔牙可以選。
因為，他們說：「張醫師都這麼說牙齒沒救了，拔牙，也沒什麼遺憾了！」
雖然這兩顆牙齒，那份無可挽回的遺憾，但在這些遺憾的背後，我卻看見了一顆顆渴望重生的心、曙光。
地藏庵。陪伴
今日北上台大，擔任兼任主之醫師的時，路過地藏庵，心中不禁感到一股深沉的平靜。
庵內香煙裊裊，虔誠的信眾們在祈願、默禱，這小小古老的廟正守護著每一顆誠心與每一個願望。
我也停下腳步，雙手合十，虔心恭敬，感謝這一路上的遇見與守護。
我想起昨日那兩位，遠道而來的有緣的病友；
他們的故事、他們的擔憂，其實都在提醒我：
每一次的診療不僅僅是救贖牙齒，更是一種對我那些有緣出現在我面前的病友，一個機會，一個陪伴。
我常說，
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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