最新更新日期 2024-07-30 by 張添皓醫師的牙髓診療室
垂直牙根縱裂，怎麼辦？
垂直牙根縱裂，是什麼？
「我長牙齦膿包；我的醫師說我牙根裂，要拔牙？一定要拔牙嗎？」
此問題，我常在我的顯微根管治療特診、以及dcard、PTT、Threads，也常見到的問題。
這種牙裂，起源於牙根的縱裂，它可能侷限於牙根部分，或是往牙冠部分延伸。
垂直牙根縱裂，症狀？
1. 沒有根管治療過，的牙齒：
a. 初期，咀嚼食物時，會有悶痛、頓痛。
b. 中期與後期，牙髓可能會不可逆的牙髓炎，慢慢的牙髓可能慢慢牙髓壞死，牙根尖周圍發炎，甚至產生很深的牙周囊袋、或長膿包、牙肉腫起來；或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛。
2. 有根管治療過，的牙齒：
a. 初期，咀嚼食物時，會有悶痛、頓痛。
b. 中期與後期，牙根尖周圍發炎，甚至牙根周圍骨頭破壞嚴重，產生很深的牙周囊袋、或長出膿包；或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛。
垂直牙根縱裂，處置？
想要藉由顯微根管治療、根管治療、抽神經，並做上假牙牙套，繼續保留牙齒；
這幾乎不太可能，大多建議以拔牙，來解決垂直牙根縱裂造成的感染問題、並減少周邊牙齒及骨頭受波及。
某些極少數特殊情況下，垂直牙根縱裂，可藉由顯微牙根尖手術保留牙齒，但這需要牙髓病科醫師鑑別診斷，甚至在手術過程中經行中，當下鑑別診斷後才有辦法得知。
若你雖然有狀況，但感覺沒有不舒服，而放著不理它，嚴重時有可能會臉腫、蜂窩性組織炎，危及生命的可能。
【下圖】在顯微牙根尖手術時，發現牙根表面有垂直牙根縱裂，裂痕 (綠色箭頭所指)。最後牙齒拔除。
垂直牙根縱裂，預防：
1. 小心飲食
●太硬的食物〈硬芭樂甘蔗、啃骨頭、咬冰塊…等〉、或需要咀嚼很久的食物〈口香糖、肉乾…等〉盡量減少。
●請勿拿牙齒去做不該做的事情：例如咬瓶蓋、咬電線、咬筆…等。
●若有嚴重的夜間磨牙的情況，建議尋求醫師評估是否使用咬合板、或護牙套保護牙齒。
●自我提醒，減少日常生活中，不自主地咬緊牙關。
●在可預防下，盡量減少牙外傷。例如在某些運動的時候，可以配戴運動護牙套。
2. 口腔清潔必須做好
無論是有沒有根管治療過的牙齒，口腔清潔對於永遠是病人需要付的最大責任、也是最不需要花費的、也是您可以在日常生活中執行的。
●清潔時間、方法、工具都很重要。
可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，以及正確使用潔牙工具，牙齒最外層的保護層不容易被破壞而導致牙齒敏感。
●你想知道，你刷牙是正確的嗎？
你會認為：刷牙光用牙刷就夠了嗎？牙膏、牙線有甚麼注意事項呢？
垂直牙根縱裂，推薦閱讀請看
【牙裂，會長牙齦膿包嗎？10大常見裂齒原因。你可以做的牙裂預防與保養3件事。】
【張添皓顯微根管治療案例、小故事】一個意想不到的特診奇遇
「張醫師，我是你的電子報訂閱戶哩！」
這句話，就像一顆深水炸彈。
就在我正結束顯微根管治療評估，仔細解說病患牙根的垂直牙根縱裂可能時，突然在我腦海炸開。
抬頭一看，對上的是一雙誠摯發亮的眼睛，充滿了對專業的尊敬。
我當下愣了一下；電子報的文字世界，和診療室的真實世界，竟然如此奇妙地交織在一起。
這還是我從醫以來，第一次在診間遇到我的「電子報鐵粉」。
我平時拍YT影片、寫電子報、部落格衛教文章，大多是分享一些牙醫小知識、診療經驗，偶爾也會寫寫生活中的點滴。
她是電子報的模範生
「妳好，妳好。」我笑著回應。
這時我放下牙科口鏡，心中默默開心地想著「這驚訝！就好像在考試的時候，遇到作者本人來監考一樣。」
她接著說：「看了我的電子報很久了，也是經過同行前輩推薦，前來找我評估的。」
她簡直就是我電子報的模範生，有牙齒問題直接找上門來預約評估，還如此積極地做功課。
這番話聽得我心花怒放。原來，我的那些牙醫小知識，真的能幫助到別人。
這也讓我更加堅信，將專業知識轉化為淺顯易懂的文字，分享給更多人，是一件很有意義的事情。
疾病面前，只有專業才是硬道理。
不過，仔細想想，這奇妙緣分，也讓我產生了一些新的思考。
這位女士，在看診的過程中，並沒有特別強調自己是我的粉絲。她只是像平常的病人一樣，向我描述自己的症狀，並接受我的檢查和治療。
這讓我意識到，當我以「醫師」這個身份面對患者時，他們更在意的是我的專業能力和服務態度，而不是我的寫文章的作家身份。
「疾病面前，專業至上！」才是硬道理。
這句話，我已經把它當成我行醫的座右銘。
不管病人是誰，來自哪裡，我都會用最專業的態度去面對。
這次的經歷，更讓我深刻地體會到，醫療不僅僅是醫治疾病，更是一種人與人之間的溝通與信任。
後來，在結束治療後，我們又聊了一些關於牙齒保健、正確刷牙的話題。
她對牙齒的知識非常豐富，也提出了一些很有趣的問題。
我們之間的對話，不再僅僅是醫師和患者，更多了一份讀友之間的交流。
每次遇到這樣的有緣人，我都會覺得自己非常幸運。
因為，你們不僅僅是病人，更是我的導師、與朋友。
你們讓我的人生更加豐富多彩，也讓我對自己的工作充滿了熱情。
看到這，
如果你有顯微根管治療、根管治療、抽神經的問題；別害羞，就像這位有緣人；直接找我面對面、客製化的評估喔！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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