牙裂、裂齒，牙齦長膿包
「張醫師，XX醫師轉診請我來找你，評估顯微根管治療看看，我牙齦長膿包，是牙裂嗎？還有救嗎？」
「張醫師，XX醫師說：『牙裂有好一陣子了，所以長牙齦膿包！』」
上週，一位約莫將近60歲的竹科的銀行主管，經過前輩轉診，來到我的顯微根管治療特診。
他問的這兩句話，其實我幾乎天天都被病人問，甚至也是Dcard、PTT中很多人會問的。
你知道嗎？
牙齒裂掉的成因有很多，而牙齒裂掉的表現，也是非常多樣；但其中一表現就是牙齒旁邊的牙齦長膿包。
至於，您的牙齦長膿包，到底是不是牙裂，那還需要醫師鑑別診斷。
牙齦膿包，是指牙齦牙肉裡面出現的膿腫，很常是因為細菌感染引起的。
這些感染源大致可分為與牙齒相關的 (牙裂、裂齒、牙髓發炎、壞死、牙根尖膿腫、牙周相關、智齒相關…等)、以及與牙齒不相關的。
然而，牙裂、裂齒，造成的牙齦膿包，牙齒有沒有救？
就要看牙裂的程度，以及剩下牙齒的本質是否夠好。
如果，經醫師評估，牙齒留不住的話，請盡早拔牙，避免感染擴散，連累附近原本健康的牙齒以及其它結構。
如果，你是已經治療過的牙齒，以及好不容易留下的牙裂牙齒；或是一般牙齒；都適用以下預防與保養3件事。
牙裂、裂齒，預防與保養，3件事：
以下的預防與保養，著重在日常生活使用，食物與生活習慣。
無論你是已經治療過，好不容易留下的牙裂牙齒；或是一般牙齒；都適用！
只要是沒做到以下，你的牙裂、裂齒，絕對會一顆一顆裂下去。
1. 減少危險的飲食習慣
●太硬、粗糙的食物要小心：硬芭樂甘蔗、啃骨頭、咬冰塊…等
●需咀嚼很久、韌的食物要減少：口香糖、肉乾、烤魷魚…等
●軟中帶硬的食物：鹹酥雞的炸粉、麻辣臭豆腐的花椒粒、炒水蓮中的破布子、軟芭樂中的芭樂籽…等
●減少冷熱交替，飲食習慣。最常見是在吃火鍋的時候，喝熱湯、吃熱呼呼火鍋料、又瞬間吃冰淇淋。
2. 戒除不良的生活習慣
●請勿拿牙齒去做不該做的事情：例如咬瓶蓋、咬電線、咬筆、穿舌環…等。
●若有嚴重的夜間磨牙的情況，建議尋求醫師評估是否使用咬合板、或訂製護牙套保護牙齒。
●自我提醒，減少日常生活中，不自主地咬緊牙關。
3. 預防牙外傷
●在可預防下，減少牙外傷。例如在某些運動的時候，可以配戴運動護牙套。
● 三大預防牙齒外傷：場所要安全、防護需到位、知識必教育。
牙裂、裂齒是什麼？
簡單來說，就是牙齒裂掉。
而學術上，當醫師說你「牙裂、裂齒」大多指的是：牙裂是從牙齒冠部，往牙根方向裂下去。
有可能是，部分斷裂，到完全斷裂；像是裂紋、斷裂咬頭、劈裂牙…等。
有一點要注意的是，這些與「垂直牙根縱裂」、「牙齒外傷有關的牙裂」的機制與成因不完全一樣，我這一篇避免你搞混，就不說明，
詳細請看文末，推薦閱讀！
為什麼你會牙裂、裂齒？「時間、力量」是關鍵
關於牙裂，簡化來說，不外乎就是「時間、力量」這兩關鍵因素。
也就是說，牙齒雖受到「不超過牙齒能夠承受的力量、與各種壓力」；但累積久了，就可能會牙裂、裂齒。
白話的說，幾使力量很小，但不斷重複累積到一定時間後，也會牙裂。
舉個例子，就像我們手機充電線，充電線的接頭部分，幾使我們日常充電拔上拔下的力量痕小，也會為長時間反覆彎折，而最後裡面的電線斷掉。
詳細請看【牙裂；只不過是12種的牙裂、牙根裂、裂齒的簡稱】
牙裂、裂齒10大常見原因，你中了幾個？
1. 牙齒自然老化
2. 先天基因與發育過程
3. 牙齒蛀牙、牙外傷後，健康牙齒質剩下不多
4. 長期沒有處理的裂痕
5. 長期咀嚼硬、韌、粗造的食物；喜好甜食、酸食物。
6.不當習慣：使用牙齒作為工具開瓶器、剪刀、咬筆、咬電線、咬指甲…等。習慣用某一側的牙齒，吃東西。長期夜間磨牙。工作做事的時候喜歡咬緊牙關。
7. 經常冰熱極端溫度飲食：
8. 牙外傷
9. 意外，突然咬到硬物
10. 系統性疾病：胃食道逆流、某些暴食症病人在吃完食物後，挖吐而造成胃酸侵蝕牙齒。
♥ 詳細，牙裂、裂齒10大常見原因，請看【牙裂、牙根裂、裂齒的10大原因，你中了幾個？】
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請看：【牙裂、齒裂、裂齒到底是什麼？裂齒症也是一樣的嗎？牙裂的5種樣態】
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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