最新更新日期 2026-01-03 by 張添皓醫師的牙髓診療室
作者：中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師 、顯微根管治療 (最後更新日期：2026-01-03)
【顯微根管專家．張添皓醫師重點快讀】
寒流來襲，不僅氣溫下降，我們的口腔牙齒也面臨嚴峻考驗。
你是否曾在冬天的時候，喝個冷水，呼吸，就感受到牙齒的不舒服呢？
天氣變冷時，你知道牙痛可能是心臟問題的隱藏警訊嗎？
享用火鍋時，有哪些口腔健康的小訣竅需要注意？
而冬天飲用冷水、或喝熱咖啡，牙齒酸酸、牙齒敏感，該怎麼辦呢？
這些問題，不僅在我的顯微根管治療特診中病人常問，連PTT、Dcard、Threads也是熱門問題。
這篇文章，我將以衛福部定牙髓病專科醫師的角度，結合我在顯微根管治療中心的臨床經驗，為你解答這些問題。
特別是每年寒流過後，我的顯微根管治療門診總會出現許多因吃火鍋導致牙裂、或忽視心源性牙痛的案例。這裡提供專業的防護建議，讓您安心過冬。
注意一：天冷牙痛、下巴痛是心臟警訊？分辨「心源性牙痛」與「牙髓炎」
天冷降溫、或寒流來的時候，若你突然有牙痛、下巴痛、肩膀痛，要特別小心，
有可能心臟方面問題，表現在牙齒、下巴、肩膀疼痛：像是心絞痛、心肌缺血。
但，「不是牙齒原因」的牙痛太多了，心臟方面問題，只不過是其中之一；所以千萬不要把所有「牙痛、下巴痛、肩膀痛」都推給心臟的問題。
而我的用意是要提醒你，去請教心臟專家，更進一步專業的診視。
心絞痛常見特徵：
1. 胸部疼痛，常會擴散到，左邊背部、左肩膀、左手臂、左下巴、左下牙齒區域、雙側下牙齒區域…等。
根據一篇研究指出：因心臟來源的顱面部疼痛約有 18% ~38% 可能。然而，顱面常見的疼痛不舒服部位分別是：枕骨和頸後（52.8％），頭（43.3％），喉嚨區域和頸前（41.5％）。
(Bakhshi et al, 2017)
2. 胸悶、緊緊的、好像被大石頭壓的感覺。
3. 通常在：天冷、吃飽飯、稍微劇烈運動、或是需要體力的勞動、情緒激動…等。
心絞痛，要多注意的族群：
♥詳細請看【牙痛、牙酸、下巴痛、肩膀痛！注意心臟給你的警訊】
除了心臟之外；我們這世代，心血管疾病很常見，當有心血管疾病，而且又有牙齒需要顯微根管治療、牙科治療、抽神經的時候，有哪些該注意的事項呢？
♥詳細請看【你有心血管疾病，根管治療、抽神經時應該注意的三件事！】
💡醫師小教室：一張表分辨「一般牙痛」與「心臟警訊牙痛」
| 症狀特徵 | 🦷 一般牙痛 / 牙髓發炎 | 🫀 心源性牙痛 (心絞痛警訊) |
|---|---|---|
| 疼痛位置 | 位置明確 通常能用手指指出是哪一顆牙齒在痛。 |
位置模糊 常擴散至「左側」下巴、牙齒、肩膀、手臂，無法指出特定牙齒。 |
| 誘發因素 | 喝冷熱水、咀嚼食物、咬合受力時加劇。 | 劇烈運動、情緒激動、受寒、爬樓梯、吃飽飯後誘發。 |
| 持續時間 | 可能持續抽痛，或因刺激（如喝冷水）產生瞬間劇痛，刺激移除後可能持續痛。 | 通常持續數分鐘至 15 分鐘，停止活動休息後，疼痛會逐漸緩解。 |
| 伴隨症狀 | 牙齦紅腫、長膿包、有明顯蛀牙洞或填補物脫落。 | 胸悶、像被石頭壓住、呼吸困難、冒冷汗、噁心感。 |
| 處理方式 | 請預約牙醫師進行顯微根管治療或牙科處置。 | 🚨 這是救命關鍵！請立即至急診或心臟科就醫。 |
（表格整理：顯微根管治療張添皓醫師）
注意二：吃火鍋小心牙裂風險！避免牙髓發炎與口腔燙傷的 4 大要點
天氣降溫、變冷、寒流到了，很多人會想去吃個熱呼呼的火鍋、麻辣鍋？薑母鴨！
要點1. 硬、韌、燙食物；是殺手
除了小心再小心外，硬的、韌的、滾燙食物吃下去前，先停一下，想想這一口咬下去會不會是災害。
a.硬韌食物：
本身就容易造成牙裂、牙齒咬崩；有可能牙齒留不住而拔牙、或是牙髓發炎而顯微根管治療、根管治療、抽神經。
b. 燙的食物：
燙的食物，容易嘴巴燙傷、嘴破。
過熱食物或湯頭，對於牙髓牙神經，也是一種過度刺激；過度刺激，有可能牙酸痛、牙髓發炎、牙髓壞死、牙齦長膿包、顯微根管治療、根管治療、抽神經。
要點2. 冷熱交替，是極刑
當你想要吃冰、或是冰涼飲料前，或是剛吃完冰品準備再吃火鍋時；這個冷熱、冰熱交替過程，請先用溫開水或室溫水含個 1 分鐘以上，讓牙齒休息一會兒再吃冰、或吃火鍋。
a. 太頻繁冷熱交替、冰熱交替飲食；容易牙裂、裂齒
例如，一會兒吃冰、一會兒喝熱湯燙的火鍋料、又一會兒喝冰飲料。
b. 過度頻繁短時間內，冷熱食物交替，對牙齒最內部是牙髓神經是種極刑
原因同上。
要點3. 別用牙齒當剝殼工具。硬殼、觸鬚、尖刺類的食物要小心。
要點4. 吃火鍋，10種火鍋料；要小心食用，讓口腔牙齒遠離傷害！
- 貢丸
- 米血糕
- 老油條
- 玉米
- 雞軟骨
- 排骨酥
- 蝦、蟹
- 凍豆腐、豬血、豆皮
- 麻糬燒、包餡湯圓
- 冰淇淋
♥延伸閱讀【十大銷魂零嘴，卻是顯微根管治療、抽神經牙裂的宿敵】
注意三：喝冷水！牙酸痛、牙齒敏感、敏感性牙齒！
天冷的時候，尤其寒流來，冷水，還真的「冰冷」！
不知你會不會在刷牙、冷水漱口的時候，牙齒酸痛呢？
或是，喝一口冷開水時，牙酸痛！又或，喝一口熱咖啡、熱茶，也會牙齒敏感呢？，
牙齒敏感，敏感性牙齒是什麼？
牙齒敏感，可能是因為種種原因而讓牙齒內部的牙髓神經，對於外界的刺激，產生短暫、劇烈酸痛。
這些刺激有物理性刺激：如溫度的冷、熱，震動，氣流，摩擦，咀嚼硬的東西；以及化學性刺激：如酸、鹹、甜、喝酒…等。
牙齒敏感，敏感性牙齒，不是單一的疾病，也就是說它只不過是「症狀」而已，而有很多的牙齒相關問題、疾病，都會表現出「牙齒敏感」的症狀。
牙齒敏感，可能你牙齒相關的原因
1. 蛀牙、牙裂，牙外傷，補蛀牙後會酸痛，牙齦萎縮牙根裸露、牙齒表面過磨耗…
2. 刷牙、口腔清潔沒做好。不當使用牙粉、牙籤、刷毛過硬的牙刷；不當使用牙線過度傷害牙齦！
3. 不當牙齒美白
4. 咬緊牙關、夜間磨牙
牙齒敏感，其他原因
1. 酸、甜的食物、汽水和運動飲料、氣泡水、紅酒、白酒、酒類、
2. 硬、韌的物：咬冰塊、咬瓶蓋、啃骨頭、嚼檳榔、吃甘蔗、肉乾、魷魚絲…
3. 胃酸逆流、壓力大。
牙齒敏感，該怎麼辦？
♥請看1【敏感性牙齒、牙齒敏感、牙齒酸酸；怎麼辦呀？】
♥請看2【牙齒敏感：吃冰塊牙酸酸 。你不可不知的三項密技！】
寒流與牙齒痛：常見問題 QA
Q1：為什麼冬天喝冷水牙齒會酸痛？
A： 這通常是「敏感性牙齒」的徵兆。當牙齦萎縮或琺瑯質磨損，內層的牙本質暴露，遇到冷水刺激就會直接傳導至牙髓神經，引發短暫尖銳的酸痛。
Q2：牙痛真的會是心肌梗塞的前兆嗎？
A： 是的。心臟神經與牙齒神經在傳導路徑上有交會，心絞痛有時會產生「輻射痛」，讓你感覺像是左邊牙齒或下巴在痛。如果牙痛伴隨胸悶、冒冷汗，務必立刻就醫。
Q3：吃火鍋時，怎麼吃才不會傷牙齒？
A： 建議避免啃咬硬殼（如蝦蟹），並減少「冰火五重天」的吃法（如剛喝完熱湯馬上喝冰飲），劇烈溫差容易導致牙齒產生裂紋（牙裂）。
參考文獻 (References)：
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Bakhshi M, Manifer S, et al. Cardiac Origin of Orofacial Pain: A Review. J Dent Res. 2017.
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Cohen, S., & Hargreaves, K. M. Pathways of the Pulp. Elsevier Health Sciences.
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