最新更新日期 2022-07-05 by 張添皓醫師的牙髓診療室
第三天。衝去基隆
還記的昨天的行程嗎【第二天 gap week旅遊：雙連文昌帝君、科教館、天文館。什麼情況需要根管治療、抽神經？】
應該是起的晚，隨便吃了雙連附近早餐店買的，燒餅，肉包，就悠哉悠哉的上路了。
或許是出發有點晚，高速公路上的車子還頗多的，不過還算順暢，對於小孩的時程，是可接受的路程。
和平島公園
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停車1：202基隆市中正區平一路27巷1號 (這個停車場，假日一下就滿了，而且會有管制；可以先直接停在下述的，停車2：日月亭和一停車場；直接走過去比較順路！)
停車2：日月亭和一停車場：202基隆市中正區和一路42號
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一路殺到和平島，大概是10點。沒想到，停車場已滿，直接在很前面的巷子口受到管制。只好繞到距離較遠的停車場。
和平島，因為長期海浪、海風的風化侵蝕，這邊的岩石，被大自然雕塑成各種其奇特形狀。導覽介紹牌，引導著看看這些其它形狀像是什麼？有像豬腳的、 海兔…等。
欣賞這偉大的自然的鬼斧神工，感受鹹味的海風在臉上搔著、在髮梢上抓著。
想著十七世紀的聖薩爾瓦多城的西班牙人，吹的海風也是這般輕柔嗎？還是充滿煙硝味張牙舞爪的海風呢？
儲聖教堂的傳教士，是否有想過400年後，我會開著APP介紹，聽著他們的故事呢？
儲聖教堂的考古，如下圖！
『哇！是小魯故事裡面的…中法戰爭有提過的劉銘傳以及社寮島炮臺…還有還有，那個獅球嶺砲台：』於是寶貝就默默的把聽到的故事跟我分享。
聽著寶貝手舞足蹈地講著，原來這些故事我幾乎都沒聽過，現在反倒是寶貝跟我分享。又讓我多認識自己的土地多一些些了！
走著，聊著，突然，眼前出現，一堆大大小小的遊客，濕著身子，嘻笑戲水。這應該是頗安全經過規劃而且圍了起來的區域，還有救生員哩。
寶貝迫不及待捲起褲子跳下水，我看著他們開心的採著水、撥著鬧著、茫茫大海濤著浪；腦中忽然迸出這兩句：
『逝者如斯夫，不舍晝夜。』
『逝者如斯，而未嘗往也。』
這兩句，是我在古文中，對生命與時空的詮釋，最有印象的兩句。
這「生命與時空」忽然讓我想到，剛成仙的倪匡大師，
也讓我想到：我平常在幫病人生病的牙齒，評估顯微根管治療的時候，病人最常問的兩個問題？
1. 根管治療要幾次呢？顯微根管治療，要花多久時間呀？會不會搞很久呢？
2. 這顆牙齒，做完顯微根管治療後，就可以用的長長久久不壞掉嗎？
這兩個問題，請繼續看最後一段。
基隆廟口夜市
為了減少群聚以及人擠人，我們約莫一點半離開和平島後，回到市區，先到旅社check in。
安置好後，就到附近晃晃。
赫然發現，原來基隆廟口在週日早上就開始營業了；而我們下午走到這邊，最原始的前面那一條廟口夜市，已經開始營業了
但，周邊道路延伸出去的夜市，在下午四點以後才開始。
看起來我沒吃很多，的確。或許是一定年紀了，我自己的胃口拿捏，就是適度即可，盡量不暴飲暴食。
基隆中正公園
逛完廟口，吃得飽飽，就像說到附近走走、散步，讓剛吃飽飽的肚子消化一番。
查了一下地圖，發現附近有一座中正公園哩。
乍聽之下，以為中正公園，就像我們平常市區裡面的公園；走個路就到了。
沒想到，依照著Google地圖路線，短短的800公尺，居然是往上爬上去的山路。
花了大約20分鐘，曲曲折折上到半山腰的中正公園。
拐個彎，大佛禪寺的莊嚴觀世音聳立眼前；順著觀世音的視角，山下的五光十射、基隆港盡收眼底。
心中浮現：唵嘛呢叭咪；眼前的開闊，讓我有一種豁然開朗的怡然。
今日落腳
停車：飯店樓下本身就有。或許不是旺季，我都有位置可以停車。
早餐：有附早餐，非常簡單一般，雖然不是美味，但可填飽足以。
註記：
1. 基隆市中心，逛市區非常方便。尤其是基隆廟口夜市、基隆港…等。
2. 雖然不是豪華；但房間寬敞、整潔。
3. 這一間旅社，似乎有宴會廳，但不知現在還有沒有。或許因應疫情的關係，平日有美味的便當在飯店門口販賣。
今日問答1：根管治療要幾次呢？會不會搞很久呢？
根管治療次數：1~6次以上，每一次30分鐘~1小時不等。
依照難易度，越難的，複雜的，所花的約診次數越多。
很多病人會問：抽神經要多久？所以，要是你的約診次數較多，絕對是你的牙齒根管治療非常難。
甚至，需要轉診至牙髓病專科醫師，使用顯微鏡輔助顯微根管治療，替你的牙齒難題，找到可能的機會。
今日問答2：這顆牙齒，做完顯微根管治療後，就可以用的長長久久不壞掉嗎？
當你的牙齒，需要根管治療、抽神經、或是更進一步的顯微根管治療的時候；你的牙齒在「治療前」，本身就已經生病、損傷了。
牙醫師，只有辦法幫你的牙齒修修補補，盡量讓牙齒發揮最大功能。
但，牙醫師絕對無法將於這些本來就「已經」需要根管治療、抽神經、顯微根管治療的在「治療前」就「已經」生病的牙齒，回春到沒生病狀態。
所以，這些經過治療的牙齒，就好比中古車一樣；雖然不是新車，但修修補補，小心使用，定期回廠保養，還是可以開好一陣子的。
以下四大注意事項，對於你那根管治療、抽神經、顯微根管治療的牙齒，要特別注意：
注意1：合適的贋復物製作
合適的贋復物 (假牙牙套、嵌體、3D齒雕、補牙樹脂…) 可以避免牙冠部的滲漏，這是根管治療成功要素之一。
並且，可以恢復牙齒的功能 (說話、吃東西、美觀…。)
注意2：食物與生活習慣
●太硬的食物〈硬芭樂甘蔗、啃骨頭、咬冰塊…等〉、或需要咀嚼很久的食物〈口香糖、肉乾…等〉盡量減少。
●請勿拿牙齒去做不該做的事情：例如咬瓶蓋、咬電線、咬筆…等。
●若有嚴重的夜間磨牙的情況，建議尋求醫師評估是否使用咬合板、或護牙套保護牙齒。
●自我提醒，減少日常生活中，不自主地咬緊牙關。
●在可預防下，盡量減少牙外傷。例如在某些運動的時候，可以配戴運動護牙套。
注意3：口腔清潔要加強
口腔清潔對於永遠是病人需要付的最大責任、也是最不需要花費的、也是您可以在日常生活中執行的。
●清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，以及正確使用潔牙工具，牙齒最外層的保護層不容易被破壞而導致牙齒敏感。有朋友問到電動牙刷的事情，可以參考：《 電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎？破解您電動牙刷的迷思！》
● 牙刷的刷頭不要太大，刷頭太大反而無法好好一顆一顆的牙齒刷乾淨。牙刷的刷毛不要太硬，並以使用按摩的方式而非用力「鋸」牙齒方式刷牙。最後應該使用牙線、牙間刷來取代牙籤。
● 每天一定，至少使用含氟牙膏 (含氟 1000 ppm以上) 每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。
● 含氟漱口水、沖牙機都只是輔助角色。
注意4：定期回診
定期回診是必要的，因為牙齒跟我們人一樣是動態的，隨著時間更迭，也會有生老病死。根管治療後的牙齒，受限於太多原因，成功率絕非百分之百。
定期回診目的：
●評估疾病發展方向？另外要檢視病人維持的狀況？是否有新的、再一次的感染源侵入，最常見的就是根管治療後的牙齒再一次的蛀牙、或是牙裂。
●評估是否繼續定期回診即可呢？還是要二次非手術性處置〈重新根管治療〉、或進一步手術性處置的介入？甚至拔牙的可能？
預防新的疾病，或疾病初期早期介入：
人類疾病的發展在初期的時候，幾乎所有醫療方法都無法察覺。〈比如，新生成的蛀牙、或是當初無法確定的疾病〉，隨著時間這上天賜予的最公平的工具，而漸漸顯露出來。
這時若有定期回診的您，隨著時間而不斷進展的疾病；剛好在醫療方法可被檢測出來的最低限度時，就被發現，這時醫師可以早期介入。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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