最新更新日期 2026-03-29 by 張添皓醫師的牙髓診療室
【2026 年 3 月更新說明】
本文依據 2026 年美國牙髓病學會（AAE）最新發表的《Colleagues for Excellence: Regenerative Endodontics, Winter 2026》進行內容更新。
主要新增內容包括：
- 消毒正式列為第四大組織工程要素
- CHX（氯己定）不再建議使用，
- 強調以 EDTA 做最終沖洗
- 失敗病因學分析
- 追蹤回診時程建議
- 成熟恆牙再生治療的最新趨勢
參考文獻亦同步更新。
身為衛福部部定牙髓病專科醫師、AAE會員，我會持續追蹤國際文獻，讓這篇衛教內容保持在最新狀態。
【牙髓再生治療 1 分鐘重點摘要】
牙髓再生治療 (Regenerative Endodontics) 是一項針對未成熟恆牙神經壞死、根尖周圍發炎的進階生物性療程 。
它結合了組織工程的四大關鍵：幹細胞 (Stem cells)、支架 (Scaffolds)、生長因子 (Growth factors) 以及徹底消毒 (Disinfection) 。
相較於傳統根尖成形術（Apexification），再生牙髓能促使牙根繼續生長、管壁增厚。
這項技術，主要適用於年輕恆牙(常用於18歲以下) 因牙外傷、蛀牙、中心咬頭斷裂（Dens Evaginatus Fracture）導致牙髓壞死的案例，降低未來牙根斷裂風險 。
在完整的療程後，需進行長期的追蹤評估 。
張醫師的病患自我評估小指南
很多爸媽會問：「我的孩子適合做牙髓再生嗎？」在掛號之前，您可以先用以下三個問題快速自我評估：
- 牙齒狀態：
- 這是一顆還沒長完的年輕恆牙（通常 18 歲以下），而且神經已經壞死或牙齦長膿包了嗎？
- → 如果是，恭喜，這正是再生牙髓治療最有機會發揮的時機。
- 受傷原因：牙齒是因為蛀牙、咬到硬物裂開，還是嚴重撞擊外傷？(提醒您，嚴重外傷導致的壞死，後續失敗的風險會比單純畸形牙稍高一些，需要更密切的觀察喔！ )
- 牙齒是因為蛀牙、中心咬頭咬斷，還是嚴重撞擊外傷？
- → 提醒您：嚴重外傷造成的壞死，失敗風險會稍高一些，需要更密切的追蹤觀察。
- 需求：
一、年輕恆牙外傷或牙齦長膿包，一定要抽神經嗎？ (Immature Permanent Teeth)
『張醫師，我聽說死掉的牙齒，居然可以再生？這是真的嗎？』
『添醫師，我家弟弟才國中，他那顆剛半年前撞斷、現在長膿包的門牙，可以不要抽神經嗎？』
『皓醫師，可不可以在牙齒裡面，放個東西，牙髓牙神經就重新生長了呀？』
這三個問題，是我門診裡最常聽到的焦急提問。爸媽擔心孩子抽神經後牙齒變脆弱，更夢想著有沒有辦法讓壞死的牙齒「重新活過來」。
今天，我要告訴你：在特定條件下，我們真的有這個機會。
什麼是未成熟恆牙？ 牙齒是如何發育呢？從未成熟恆牙到成熟恆牙
在介紹牙髓再生之前，我先簡介正常牙齒發育過程。( 參考下圖 )
1. 牙冠會先形成大部分後，才開始慢慢長出牙根。
2. 牙根在成熟過程中，長度會慢慢變長、牙根的齒壁會慢慢變厚、牙根尖端會慢慢變尖以及關閉。
牙齒發育過程中，生病了會如何？未成熟恆牙的壞死，有什麼缺點
在牙齒生長過程中，若受到牙齒外傷、蛀牙…等種種原因，牙髓組織感染、發炎、受傷、最後走向牙髓壞死；牙齒還沒生長完全，就會停止生長了！
這種還沒長完全的牙齒，我們通常稱為未成熟牙齒。
停滯在未成熟階段的牙齒，有以下幾個缺點：( 參考下圖 )
1. 牙根長度不夠長、牙根的齒壁不夠厚、較不好牙冠與牙根的比例；而讓牙齒的整體條件不好。有可能在日常口腔功能使用過程中，牙齒斷裂、脫落、搖晃…等預後較不理想。
2. 牙髓壞死，牙髓的感染與發炎有可能，導致牙根周圍的骨頭破壞、牙根尖周圍炎、長膿包、嚴重可能會出現臉腫、蜂窩性組織炎。
這時停滯在未成熟階段的牙齒，X光片影像常見：
這時拍攝X光片的時候，會發現這生病、牙髓壞死的牙根，根一般成熟的恆牙比起來，短短的、牙根的齒壁薄薄的、牙根尖端開開的、牙根周圍骨頭有一圈黑影。
什麼樣的牙齒適合做牙髓再生？（三大關鍵條件）
這必須要直接請醫師，為你的牙齒鑑別診斷。
而我自己臨床上，遇到可以做再生牙髓 (牙髓再生)、 再生性根管治療大多的情況是：
再生牙髓 、牙髓再生條件：
1. 未成熟的恆牙+ 牙根尖端還沒有閉合 + 牙髓壞死
白話來說，就是正在生長發育中的恆牙，大約18歲以前的恆牙。
而且這牙齒的牙根尖端，本來應該會隨著牙齒發育生長過程，慢慢變長、變尖、閉合。(也就是開放性的牙根尖)
可能因為嚴重蛀牙、牙齒外傷而造成牙齒裡面的牙髓神經壞死。
2. 上述的牙髓系統的感染，能夠被控制下來，才有機會進入再生牙髓治療。
3. 病人可以了解必接受，治療相關預後、風險、時間、費用、下一階段可能的處理 (根管治療、根尖成形術、手術、拔牙)…等。
了解了未成熟恆牙的危機後，你一定想問：有沒有辦法讓牙根繼續長下去？
接下來，我要介紹一種不只是清除壞死神經，而是『邀請身體修復大軍進場』的進階療法。
二、什麼是再生牙髓治療？和傳統根管、根尖成形術有什麼不同？
既然年輕恆牙還在發育，我們能不能不只是把壞死的神經清除乾淨，而是「邀請」身體的修復大軍進來幫忙呢？
這就牽涉到了當代牙醫學，最新大量研究的領域，組織工程。
牙齒發育過程中生病，牙髓壞死，該怎麼治療呢？
這時，最常見的處理可能如下：
1. 根管治療：
這就跟我們一般的成人恆牙，根管治療一樣。請參考《根管治療八步驟》
2. 根尖成形術 (Apexification)
還記的前面我說的：「在牙齒生長過程中，若受到牙齒外傷、蛀牙…等種種原因，牙髓組織感染、發炎、受傷、最後走向壞死；牙齒還沒長完全，就會停止生長了！」
這停止生長的牙齒結構，在牙齒的預後不佳。
所以，當醫生把生病感染的牙髓系統清潔後，就會利用生醫材料〈生物陶瓷、Biodentine®、MTA三氧礦化物…等〉，來充填這個清潔過後的空間。達到封閉、密封的目的，避免清潔過的根管系統遭到新的感染、細菌、微生物侵犯。
藉此，也加強了這一顆未成熟而停止生長的恆牙；讓他們在使用上較不容易出問題。
但，牙根不會變長、牙根不會變尖、牙根齒壁不會增厚。
3. 再生牙髓 ( Regenerative endodontics ) 牙髓再生
這邊只簡單介紹，若需要詳細內容，請往後面的幾個主題閱讀。
同上敘述，當醫生把生病感染的牙髓系統清潔後，在顯微鏡、根管超音波的輔助下，使用特殊操作程序，置放生醫材料。
試圖誘導，這一顆未成熟而停止生長的恆牙，繼續生長，牙根變長、牙根齒壁加厚、牙根尖端閉合、以及牙根周圍骨頭康復。
希望藉此達到一般恆牙的結構狀態。
4. 其它：手術、或拔牙
有些生病未成熟恆牙的狀況，在上述幾項的治療前、治療中、治療後的狀況並沒有那麼好；經醫師評估後，可能會建議手術、拔牙…等。
而手術常見的有：牙根尖切除手術、蓄意再植手術、拔牙與自體齒移植手術…等。
所以，今天的主題「牙髓再生、再生牙髓、再生性根管治療」就是其中一種可以處理「未成熟的年輕恆牙，發生牙髓壞死」的狀況。
5. 比較表如下：再生牙髓、根尖成形術、根管治療
再生牙髓與活髓治療有什麼不同？
根據美國牙髓病學會對於再生牙髓、牙髓再生 (regenerative endodontics) 的定義如下：
Regenerative endodontics — Biologically-based procedures designed to physiologically replace damaged tooth structures, including dentin and root structures, as well as cells of the pulp-dentin complex.
基於生物學的程序，旨在以生理方式替換受損的牙齒結構，包括牙本質和牙根結構，以及牙髓-牙本質複合體的細胞。
再生牙髓、與牙髓保存術 (活髓治療) 兩者是不同的：
還記得，我之前寫過好幾篇牙髓保存術、活髓治療的文章嗎？
若不記得的話，可以點下面連結：
● 活髓保存：蛀牙可以不必抽神經/根管治療嗎？可以吃藥就好嗎？淺談活髓治療
● 活髓治療：我愛的臨床根管治療藝術之一。簡介2021年美國牙髓病學會的活髓治療聲明
那麼，再生牙髓、與活髓治療有什麼不一樣呢？不都是讓牙髓活過來嗎？
● 再生牙髓、與牙髓保存術(活髓治療)舉例：
我用白話來說，用火燒森林的樹木舉個例子。
大家應該有在新聞上看過，每當炎熱酷暑到來，某些國家就有一些森林大火發生。
當那些被大火吞噬的樹木，有的會燒到整棵樹木燒死，有些樹木也許會被燒掉一半之類的。
那些整顆燒死的樹木，根部附近剛好有倖存的種子，當春天來臨時，雨水、養分滋潤，這些種子慢慢發芽，日後茁壯成大樹。
而那些燒掉一半的樹木，也許燒掉的枯枝被風吹、雨打、鳥兒或動物撞斷、撞掉；當春天來臨時，雨水、養分滋潤春天來臨時，讓樹木繼續活著，也會長出新的樹枝，漸漸茂密。
|
**這個例子中，我沒有把牙齒舉例出來；我只針對牙髓部分舉例！
牙髓 = 樹木
牙髓壞死 = 整顆燒死的樹木
牙髓感染 = 枯枝
根尖部分的幹細胞，根尖乳突幹細胞（SCAPs） = 樹根旁倖存的種子
再生的材料誘導 = 雨水、養分滋潤
牙根繼續發育 = 樹木發芽、長大
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● 再生牙髓、牙髓再生：
再生牙髓，就像那整顆燒死的樹木，我們把根管環境清潔後，希望牙根尖部分的幹細胞 (樹木的種子)；
在我們給予再生的材料誘導 (雨水、養分滋潤) 後，能夠牙根繼續發育 (樹木發芽、長大)。
● 牙髓保存術、活髓治療：
活髓治療，就像那燒掉一半的樹木，我們把感染的齒質、牙髓組織 (枯枝) 清潔後，
我們給予再生的材料誘導 (雨水、養分滋潤) 後，希望能夠保存維持牙髓的活性 (樹木繼續活著)，
繼續與牙齒一起行使功能 (長出新的樹枝，漸漸茂密)。
我認為，這個比喻無法完全說明與代表這兩者精神，但我盡量用一個易懂的讓你了解。
另外，這一篇我是在說再生牙髓的議題，不是大家最期望的牙齒再生喔！
決定成功的四大關鍵 (Regenerative Endodontics)
2026 年 AAE 已將「消毒」（Disinfection）正式列為再生牙髓的第四大組織工程要素，與幹細胞、支架、生長因子並列。
過去，我們談組織工程，都是經典的三大要素：幹細胞（Stem Cells）、支架（Scaffolds）、生長因子（Growth Factors）。
但為什麼要加上第四個？
因為越來越多研究證實，根管內殘餘的細菌量，直接影響再生預後。
消毒不足，是治療失敗的主要原因之一。
簡單說：不管幹細胞多有活力，如果細菌沒有好好處理，結果就會大打折扣。
這也是為什麼張添皓醫師在執行再生牙髓治療時，會特別重視顯微鏡下的根管消毒環節——看得到，才清得乾淨。
三、再生牙髓治療、牙髓再生的精準療程與最新消毒觀念
有了幹細胞、生長因子與支架的藍圖，並不代表我們能輕易施展魔法。
要讓這些細胞安心住下來，我們必須為它們打造一個「一塵不染」的新家。
接下來，我們來看看我的顯微根管治療門診中，這項精細的術式是如何進行的：
再生牙髓治療、牙髓再生治療四大步驟大解密
步驟 0：準備工作
這些步驟，必須在放大設備下執行；而我自己是使用牙科顯微鏡。
以及以下步驟都必須在牙齒隔離障之下執行。
治療過程前、中、後、回診，都必須拍攝不等數量的牙根尖X光片、或依情況拍攝牙科電腦斷層。
以下這些步驟，至少是1~2次的約診時間完成，但視情況可能會追加治療約診次數。
步驟 1：局部麻醉與隔離
施打牙科局部麻醉藥。
髓腔開擴：移除牙冠部分的舊的填補物、蛀牙、結構差的齒質；並建立進入牙髓腔的通道。
步驟 2：根管清潔與黃金沖洗守則
以根管銼針、根管超音波、根管沖洗劑沖洗…以微創為原則等清潔方式。
關於根管沖洗劑的選擇，這邊要特別提醒：
在再生牙髓治療中，沖洗劑的選擇跟一般根管治療不太一樣。
首先，氯己定（Chlorhexidine, CHX）在再生牙髓治療中不再建議使用。研究發現，CHX 會降低根尖乳突幹細胞（SCAPs）附著在牙本質上的能力，對幹細胞的存活與分化造成不利影響。
再來，EDTA 在再生牙髓中扮演重要角色；在誘導根尖出血之前，建議以 17% EDTA 做最終沖洗。這能釋放牙本質中埋藏的生長因子，促進幹細胞的附著、遷移與分化。簡單來說，EDTA 就像幫牙本質「開窗」，迎接新進來的幹細胞。
步驟 3：根管內藥物
置放根管內藥物，觀察幾週。
步驟 4：引導出血、放置支架與生物陶瓷封填
-
引導牙根尖的血液流入牙髓腔，並形成血痂。
-
視情況決定是否要置放纖維蛋白基質、富血小板血漿、或富血小板纖維蛋白...等。
-
置放生物活性材料：目前比較常被廣泛，且建議使用的生物相容性材料、或生醫陶瓷，三氧礦化物〈MTA〉生物相容性材料、Biodentine、矽酸鈣基底〈CSC〉生物相容性材料…等。
-
牙冠部分的贋復物製作，例如牙套、嵌體、補牙...等。
四、治療預後與追蹤：成功目標
治療失敗原因分析：我們該有什麼期待？
再生牙髓的預後，與「當初牙髓壞死的原因」高度相關。
根據 2026 年 AAE 的整理及近年研究，預後跟「當初牙髓為什麼壞死」有很大的關係。
外傷造成的牙髓壞死，失敗率相對最高，而且失敗後常常需要接受根尖成形術、甚至再做一次治療或拔牙。
相較之下，因為發育異常（例如中心咬頭斷裂）或蛀牙造成的壞死，成功率相對較好。
目前認為可能跟外傷對 Hertwig 上皮根鞘（引導牙根發育的藍圖）的破壞程度有關；藍圖受損，牙根自然難以重新生長。
另一個重要的失敗原因，就是前面提到的消毒不足。
了解這些因素，能讓您在治療前就有合理的期待。
再生牙髓治療後，追蹤回診很重要！
根據 2026 年 AAE 的建議，再生牙髓治療後的追蹤時程為：術後 6 個月、12 個月、24 個月。
前兩年建議至少每年回診追蹤一次，確認牙根是否持續生長、根尖周圍骨頭是否癒合。
再生牙髓，的成功預後怎麼看呢？
關於再生牙髓的預後，我自己喜歡 Diogenes et al. (2016) 提到的三個層級的金字塔結構的預後評估方式。
這不僅是三個層級的金字塔結構，這也是以三個角度看待再生牙髓的結果；也就是以病人為中心的角度，以臨床醫生為角度、以科學家中心的角度，摘要如下：
層級1. 以病人為中心預後：
這也是金字塔的最底層，也是最基本重要的部分。
a. 病人的症狀改善，沒有腫、沒有長膿包、疼痛改善。
b. 牙齒活在病人口內，並有功能的使用。
c. 牙齒有一定的美觀。
層級2. 以臨床醫生為中心
a. 先要達到層級 1.
b. 放射學影像中顯示，牙根尖周圍的骨頭有癒合的跡象。
c. 放射學影像中顯示，牙根尖生長、以及牙根部分的齒壁增厚。
d. 牙髓活性恢復。
層級3. 以科學家為中心的結果
組織學上證明，真實的牙髓、牙齒結構的再生。
但這大多只能用在研究就上，並具有促使再生研究的科學價值。
目前的研究顯示，在經過再生牙髓處置後，生長的牙根結構、牙髓-牙本質複合組織，到底是與我們已經失去的原始結構一模一樣的呢？或只是類似原本結構？這也是目前仍有待更多研究繼續驗證。
不過，以病人的角度來說，至少要達到第一層級，也就是以病人為中心預後是最實際、也是基本重要的部分。
至於是否能夠達到層級2、層級3，則會依照個體差異有所不同。
| ● 補充：
美國牙髓病學會 ( AAE, American association of endodontists ) 建議理想的再生牙髓結果，應包括以下 3 個目標：
1. 主要目標：病人與臨床上的症狀改善；與牙根尖周圍骨頭有癒合的證據。
2. 次要目標：牙根有繼續發育、生長。
3. 第三目標：牙髓對於活性測試，有反應。
|
再生牙髓未達到目標怎麼辦？
臨床上，我們常以上述「病人為中心的目標」為主。
雖然，當我們醫師辛辛苦苦的給你的牙齒準備好一個適合牙髓、牙神經生長的環境；但我們身體總是有很多奧妙以及個體差異，因此不從人願的結果難免出現。
我常跟病人說：「醫生能做的，是幫你把環境準備好；但身體怎麼回應，我們沒辦法幫你決定。」
再生牙髓治療也是如此，我們盡力消毒、誘導、等待…
但有時候，牙根就是沒有照預期的方向走。這不是誰的錯，是治療本質的一部分。
所以，當你的牙齒經過再生牙髓治療，但還是症狀沒改善該怎麼辦呢？
1. 什麼時候，我們會說「沒有達到目標」？
通常我會在以下幾個追蹤節點做判斷：術後 6 個月、12 個月、24 個月。
如果在追蹤過程中出現以下情況，就需要認真評估下一步：
- 症狀沒有改善，或反覆腫痛、長膿包
- X 光片，其它影像學顯示，根尖周圍的黑影沒有縮小，甚至持續擴大
- 牙根沒有繼續發育的跡象，齒壁也沒有變厚
並不是只要其中一項沒達標就代表「失敗」或是「沒有達到目標」
我們通常會綜合評估，也會給時間；但如果症狀一直在那裡，拖著不處理，對你的牙齒只有傷害。
2. 沒有達到目標(失敗)，下一階段，有三條路可以走
這三條路，不是隨機選的，而是依照你的牙齒狀況、牙根發育程度、以及你的整體健康條件來決定。
a. 根尖成形術(Apexification) ＋ 顯微根管治療
如果牙根尖還是開放的，再生沒有成功誘導出血或組織生長，根尖成形術是最常見的第一備案。
在顯微鏡下，我能清楚看見那個開放、薄壁的根管內部。
這很重要，因為未成熟恆牙的根管壁本來就薄，肉眼操作風險高。
我會用生醫材料（例如 MTA 或生物陶瓷）把開放的根尖封閉起來，再完成顯微根管治療。
牙根不會再繼續長，但至少能建立一個密封的屏障，讓這顆牙繼續在你口內服役。
b. 顯微根尖手術
如果根尖周圍的感染病灶持續存在，或是有特定的解剖結構問題，顯微根尖手術有時候是更直接的解法。
在顯微鏡下，我可以直接看清楚根尖的狀態、切除感染的根尖組織、清除病灶，並以生醫陶瓷做逆向填補。
這條路聽起來比較積極，但對於「感染沒有消退、非手術方式效果有限」的情況，顯微根尖手術其實是保留牙齒非常重要的工具。
而且因為全程在顯微鏡下職治療，能看清楚才能處理乾淨，這也是我最在意的事。
c. 拔牙，然後評估後續
我知道這兩個字很難聽。
但有時候，牙根的條件真的已經不允許繼續撐下去了，例如牙根壁極薄、持續骨頭破壞、或是反覆治療後仍無法控制感染。
即使走到這一步，在拔牙之前，我通常還是會在顯微鏡下做最後一次完整評估，確認沒有遺漏任何可以保留的可能性。
確認無法保留之後，後續可能是自體齒移植、或等牙根發育穩定後再評估植牙；這部分需要跟醫師一起做完整的討論
3. 遇到再生治療沒有如預期成功，我自己作為醫師，也會感到遺憾。
但我想讓你知道：再生牙髓本來就不是一個「一定成功」的治療，它是一個「在合適條件下，值得嘗試的選擇」。而且，它的失敗，通常不會讓後續的選項消失——根尖成形術、顯微根管治療、顯微根尖手術，仍然在等著你。
看得到，就有機會；看不到，連這機會都沒了。
重要的是：不要因為擔心或害怕，就中斷追蹤回診；問題發現得越早，能夠處理的選項就越多。
五、醫病共享決策
我應該接受再生牙髓？牙髓再生？再生牙髓治療嗎？ (醫病共享決策)
下表提供你簡單的分析參考，並無法替代你直接找醫師評估喔！
醫病共享決策
當您的牙齒、以及其它身體狀、以及醫師依照設備、材料、專長、主客觀條件…等，經過醫師評估後。
若合適的話，醫師可能會給您治療建議。
並且，最主要的還是你自己本身條件。
例如，你接下來的約診時間、回診時間無法配合；費用上的難處…等。
或是，你本身對於這項治療的理解，有所出入；自我感覺有疑慮…等。
以上種種，請跟醫師討論，以醫病共享決策的精神，做出彼此皆合適的治療計畫。
若不合適這項治療，千萬別強求；絕對不是隔壁的阿明可以做再生牙髓治療，你就可以做啊！
六、張醫師的再生牙髓案例分享：
個案1：左下第二小臼齒，中心咬頭咬斷
新竹竹北11歲的黃小弟，因為中心咬頭咬斷後，牙根未成熟左下第二小臼齒，牙根尖周圍骨頭破壞，長牙齦膿包。
經過顯微再生牙髓，置放生物活性材料。
個案2：右上正中門齒，撞斷
新竹竹北10歲的蔡小妹妹，因為右上正中門齒，牙外傷撞斷；牙根未成熟，牙根尖周圍骨頭破壞，長牙齦膿包。
經過顯微再生牙髓，置放生物活性材料。，追蹤2年後，牙根尖閉合、牙根有繼續發育、生長。
七、成熟恆牙 (Mature Teeth) 的再生治療新趨勢
再生牙髓不再只是小孩的專利。
近年來已有研究嘗試將這套概念，延伸應用到成熟恆牙——也就是牙根已經發育完成的大人牙齒。
目前仍在初步臨床試驗階段，還需要更多證據。
但這個方向讓我們看到了一個激動人心的可能性：如果成年人的壞死牙齒也能透過再生技術保留下來，那將是牙髓病治療領域的重大突破。
身為牙髓病專科醫師，這是我最期待看到的未來之一。
張醫師結語
這一篇，我陸陸續續花了兩年時間才完成；不斷找資料、修正與刪改盡量寫的比較平易近人讓大家容易了解。
如果，發現有新的內容我會不定期更新；或是我有誤解的地方麻煩不吝寫信給我。
因此看完本篇，落落長的內容。
你是不是大致了解再生牙髓、牙髓再生、再生牙髓治療是什麼呢？
但我還是要強調，這一篇我是在說再生牙髓的議題，不是牙齒再生、不是牙齒再生、不是牙齒再生喔！
再生治療在醫學各個領域，已經成為重要角色之一。
而我的牙髓病科、根管治療領域，在前輩學者們的研究，陸陸續續有新的成果、新的治療方法、技術、材料發表。
你是不是，曾經有個夢想，牙齒壞掉，在牙肉裡面埋個種子，就自己會長一顆牙齒呢？
或許，有那麼一天會到來吧！
病患常問 FAQ
Q1：小孩牙齒撞斷長膿包，可以不要抽神經嗎？
A：如果小孩的牙齒是「未成熟恆牙」，透過「牙髓再生治療」，有機會清除感染並引導幹細胞進入，讓牙根繼續變長變厚，不用走上傳統抽神經、根管治療的老路。
Q2：再生牙髓術、牙髓再生的成功率高嗎？
A：整體成功率不錯，但會受「受傷原因」影響 。因為嚴重外傷導致的壞死，失敗率會比單純發育異常（如中心咬頭）來得高。
Q3：再生牙髓治療要做幾次？整個療程多久？
A：通常需要 2 次以上的門診。第一次進行根管清潔與放置抗菌藥物，觀察數週後再進行第二次的引導出血與封填。
整個療程加上後續追蹤（術後 6、12、24 個月），前後約需 2 年的追蹤期。
Q4：再生牙髓和活髓治療有什麼不同？
A：最大的差異在於「牙髓的狀態」。
活髓治療（Vital Pulp Therapy）適用於牙髓還有部分活性的情況，目標是保住現有的活牙髓。
再生牙髓治療則適用於牙髓已經完全壞死的未成熟恆牙，目標是引導新的組織進入根管，讓牙根繼續發育。
Q5：大人的牙齒也可以做再生牙髓嗎？
A：目前再生牙髓治療的主要適應症是 18 歲以下的未成熟恆牙。
不過，近年已有研究嘗試將這項技術應用於成熟恆牙，初步結果令人期待，但仍需更多臨床試驗驗證。
如果你是成年人有根管治療需求，建議先諮詢牙髓病專科醫師，評估最適合的方案。
Q6：再生牙髓治療費用大概多少？
A：再生牙髓治療的費用會因牙齒位置、困難程度與療程次數而有差異。
通常費用範圍與比顯微根管治療低。
建議直接預約張添皓醫師專科醫師門診，顯微根管治療評估，才能得到精確的費用說明。
♥ 延伸閱讀：約診治療總流程、費用、保險理賠
Q7：再生牙髓治療後牙齒會變色嗎？
A：這是許多家長擔心的問題。部分生物活性材料（如傳統 MTA）確實可能造成牙冠輕微變色，尤其在前牙區域。
不過，目前已有新一代的生物陶瓷；或改良配方（如 Biodentine、白色 MTA）可以降低變色風險。治療前可與醫師討論材料選擇。
Q8：再生牙髓治療會痛嗎？小孩怕痛怎麼辦？
A：治療全程會施打牙科局部麻醉藥，治療過程中通常不會感到疼痛。
療程結束後可能會有數天的輕微不適，按照醫師指示服用止痛藥即可緩解。
如果小孩非常緊張，可以在預約時告知醫師，我們會安排適當的看診步調與安撫措施。
💡 今日衛教關鍵字
| 中文 | 英文 | 一句話解釋 |
|---|---|---|
| 再生牙髓治療 | Regenerative Endodontics | 讓壞死的年輕恆牙牙根繼續生長的進階療法 |
| 根尖成形術 | Apexification | 用生醫材料封閉未成熟牙根，但牙根不會繼續長 |
| 根尖乳突幹細胞 | SCAPs | 藏在牙根尖端、負責牙根發育的關鍵細胞 |
| 組織工程四大要素 | Stem Cells, Scaffolds, Growth Factors, Disinfection | 2026 AAE 新增「消毒」為第四要素 |
| 活髓治療 | Vital Pulp Therapy | 牙髓還有活性時的保存治療，與再生牙髓不同 |
| Hertwig 上皮根鞘 | HERS | 引導牙根發育的「藍圖」，外傷可能破壞它 |
| 氯己定 | CHX (Chlorhexidine) | 2026 年起不再建議用於再生牙髓的沖洗 |
| EDTA | Ethylenediaminetetraacetic Acid | 最終沖洗用，能釋放牙本質中的生長因子 |
關於作者：張添皓醫師
♦ 中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師、國立臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院，顯微根管治療中心主任暨牙髓病科主任
♦ 顯微根管治療專家
♦ 張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人
♦ 專注於：顯微根管治療、顯微根尖手術、顯微牙髓保存術、活髓治療、再生牙髓治療、鈣化根管、牙裂評估…等。
♦ 更多案例分享：我的顯微根管治療日常範圍
♦ 診療項目介紹：顯微根管治療項目
醫療免責聲明
本文為一般健康資訊與衛教內容，不構成個別醫療診斷或治療建議。如有症狀請就醫，由醫師評估。
如果你在新竹或竹北，常因牙痛、牙齦膿包反覆發作，若需要找我評估 → 張添皓顯微根管治療中心 。
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參考資料
Abstract
This patient education article provides a comprehensive review of regenerative endodontic procedures (REPs) for necrotic immature permanent teeth, updated per the American Association of Endodontists (AAE) 2026 Colleagues for Excellence. Key topics include the four pillars of tissue engineering — stem cells from the apical papilla (SCAPs), scaffolds, growth factors, and the newly emphasized disinfection protocol — as well as revised irrigation guidelines (CHX contraindicated; 17% EDTA final rinse recommended), etiology-based prognostic factors, follow-up schedules, and emerging applications in mature permanent teeth. Two clinical cases with radiographic follow-up are presented.
Author: Tien-Hao Chang, DDS, MS
— Board-certified Endodontist, Ministry of Health and Welfare, Taiwan
— Board-certified Endodontist, Taiwan Academy of Endodontology
— Director, Microscopic Root Canal Treatment Center & Chief of Endodontics, Adjunctive Attending Physician, China Medical University Hsinchu Hospital
— Adjunctive Attending Physician, National Taiwan University Hospital
— Founder, Dr. Tien-Hao Chang Microscopic Root Canal Treatment Center
— ZEISS-certified Lecturer in Dental Microscopy
— Member, American Association of Endodontists (AAE)
— Member, Taiwan Academy of Endodontology
— Over 5,500 microendodontic cases
AAE Position Statement – Scope of Endodontics: Regenerative Endodontics (2018)
Chiang, H. C., Wang, S. K., Wang, Y. L., Chang, H. H., Lin, M. Y., Tang, T. L., … & Guo, M. K. (2020). Regenerative Endodontic Procedure for an Immature Permanent Incisor with Luxation Injury: A Case Report. 臺灣兒童牙醫學雜誌, 20(1), 34-40.
溫翊君、楊臻繹（2018）。再生牙髓治療步驟用於根尖未閉合下顎小臼齒：病例報告。中華民國家庭牙醫學雜誌，13(1)，42-48。doi:10.6566/JFD.201806_13(1).0005
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