最新更新日期 2024-01-04 by 張添皓醫師的牙髓診療室
吃了薑母鴨上火了！牙齦腫、牙痛、牙裂、牙膿胞找上門！
『德仔，我跟你說，這薑母鴨齁，冬天吃，送拉！但我阿伯齁，去年有一次吃完喔，牙肉就腫了起來，這吃多了會上火、上火啊！』順這台語口音很重的聲音瞥過去，柱子旁邊坐著一對約莫60歲的哥兒們。看著地上一手金牌台啤的空罐，酒過三巡，說話特別大聲。
『丟阿！之前齁，我老杯，吃薑母鴨，那骨頭一咬下去，嘴齒就裂掉，痛死了，還牙齦腫起來，最後牙齒裂掉，拔掉了！』對坐的男子，搖晃著那杯台啤，一口乾了，並附和著。
……
故事回到週六，起床四點多，颯颯的新竹風聲讓行道樹的葉影更加斑駁了，除了壁虎的幾聲咕咕的叫著抗以我吵醒了牠們的好眠外，就只剩呼出口中白茫茫的水霧映著窗外打入黃橙的路燈了。
穿起我最愛的那件超保暖輕巧的 The North Face 土黃色背心；一碗熬了兩個小時的米粥，含在口中閉著眼睛，享受著那糊稠的白粥，在舌尖融出幾分甜味的層次。滑下食道，暖了不太想起床的胃。
這天氣啊！似乎晚上下診後，很適合到幾條街那巷口的薑母鴨店，包一鍋回家慶祝一下即將過完的吧，我心想著！
……
『老闆娘，加酒一鍋薑母鴨，麵線、玉米筍、米血糕、鴨肉丸、金針菇、高麗菜、凍豆腐、豆皮…都來一份外帶』
拖著一天兩場會議疲累腳步，回家的路上，那香氣逼人的薑母鴨像是捆仙繩一樣，把我那飢餓的靈魂給綁了過去。
快快點完餐後，我就自顧著在柱子旁邊等著老闆娘把薑母鴨包好，順邊躲一下這可以把人刮倒的新竹風。
躲著躲著，就聽到一開始我寫的那兩句話。那兩人說到：雖然冬天吃薑母鴨簡直就是天上人間，但怕上火、牙肉腫起來、把牙齒咬裂、牙痛…之類的薑母鴨症候群。
聽到這，我的記憶中，我自己的病人中好像有一些病人在聊天的時候，會說到『吃薑母鴨後，上火，牙痛、牙裂、牙肉腫、長膿包』。
是不是上火，我不知道啦！但這篇以牙髓專科的觀點來看這件事喔！
牙痛不舒服的三原因
原因一、牙肉、牙齦的痛
這個牙肉腫痛，只是單純的牙肉看起來紅紅腫腫的、以及碰到就疼痛，至於牙肉鼓出一顆球膿包的情況，等下會跟大家分享。
有人會說這是「上火」，因為中醫不是我的專業，所以我無法隨便回答「上火」這問題。
不過就牙醫師的觀點，這時候的牙肉腫痛比較常見的可能如下：
●牙齦發炎
牙菌斑累積過多；其實不是因為吃了薑母鴨，而讓牙肉腫痛；而是剛好是因為你吃了薑母鴨後，卻忘了好好清潔牙齒，以至於牙菌斑累積過多，沒有清潔乾淨，細菌孳生，牙齦就發炎了。
至於什麼是牙菌斑？這邊就不以學術上文謅謅定義。
大家可以想到的是我們生活常見的「水垢」；而這黏附在牙齒上的牙菌斑，就長得像水垢班薄膜；牙菌斑裡面有很多細菌，容易讓牙齒旁邊的牙齦發炎。
就像是我們食物咀嚼完後，糊糊稠稠的東西黏附在牙齒上。
● 食物渣渣卡太久：
沒清潔乾淨。例如牙縫卡肉…
● 燙傷或咬破：
薑母鴨大多是燙的，你可能吃得太盡興燙傷牙肉、燙傷黏膜而不自知；或吃太快，把嘴巴咬破皮。
● 尖銳食物磨破皮、刺破皮〈螃蟹、蝦、魚刺、骨頭尖銳角…〉
原因二、牙周相關狀況
● 本身已經有牙周病的牙齒：
吃了辛辣的食物，更加刺激不舒服。
● 突然咬到硬的食物：
這突然的咬到硬的食物力量過大，讓牙齒周邊的牙周韌帶受傷。這通讓牙齒好好休息一兩週就會恢復正常了。
原因三、牙髓神經痛
● 牙齒敏感：
牙髓神經不一定有問題，你的牙只是牙本質小管暴露的牙齒敏感；對於過冷或過熱溫度刺激，瞬間非常不舒服；這是很多人會有這種敏感性牙齒的經驗。
● 牙神經、牙髓相關的原因：
1. 太燙食物，超過正常牙髓、牙神經可承受的正常範圍，就表現出痛了。
2. 熱的食物，讓原本可能有問題的牙髓、牙神經，更加受不了，而出現狀況。〈例如：那些初期無法察覺、或是牙科X光檢查不出來的蛀牙…等〉
3. 還沒治療的蛀牙、次級蛀牙，讓這些蛀牙的洞，卡了食物，而讓牙髓發炎、疼痛。
4. 牙裂，牙齒出現裂縫，無論是冰或熱的水，都可以直接刺激牙齒內部的牙髓神經，造成疼痛甚至發炎。但在很多時候，牙裂在初期的時候，是幾乎無法被發現診斷的；但有時候會有一些裂齒症候群的症狀，例如：咬東西下去會痛，放開的時候更痛…等，
● 跟牙齒不太相關的原因：
1. 顳顎關節、或咀嚼肌群相關的疼痛：天氣冷、或是過度吃硬的、軔的食物。
2. 三叉神經疼痛、偏頭痛、叢集性頭痛、續發性頭痛
3. 鼻竇受感染造成的疼痛
4. 心臟方面問題造成的疼痛：像是心絞痛、心肌缺血；尤其是天冷的時候要特別小心！
5. 其它：口腔黏膜相關 ( 口腔潰瘍、唇皰疹、腸病毒 )、或皰疹的疼痛、癌症疼痛、心因性疼痛…等。
牙裂的悲慘
我自己遇過的病人，跟我經驗分享；最常見的是咬到鴨骨頭，與米血糕這類的食物。
尤其是在啃鴨肉的時候，不小心咬到硬硬的鴨骨頭，牙齒承受不住就裂了！
也有時候實在喝湯的時候，一些碎骨頭在湯哩，不小心咬到小小顆粒狀的碎骨頭，牙齒就裂掉了。
長牙胞、牙齦上膿包、牙肉腫起來
很多人說這是「上火」，這一點我無法回答這問題；可能要請教中醫專家。
不過就牙醫觀點，光是牙齒長牙胞，就代表這附近在「享用薑母之前」一定有什麼狀況、發炎、感染，讓膿包形成。
而，吃完薑母鴨，就剛好加劇這原本就已經有病原存在的牙齒或非牙齒的問題。所以，要去尋找這來源，並解決，才是解決根源的問題。
小心，嚴重的情況，恐會有危及生命的蜂窩性組織炎。
●與牙齒相關的：
●與牙齒無關的：
骨髓炎、腫瘤、囊腫或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染…
牙痛、牙裂、長牙胞找上門怎麼辦？
1. 口腔清潔擺第一
刷牙、漱口水的正確使用，不僅是預防口腔疾病、也是維持口腔乾淨、減少口臭的發生！
2. 飲食選擇請溫和
太硬、太軔、燙的、辛辣的、太冰的…等，這些軟硬差距大、忽冷忽熱溫度差距大的食物，對口腔、對牙齒，都是慢性累積的殺手啊！
3. 牙齒問題勿逃避
牙肉腫、長牙胞、牙痛，都是給你的牙齒相關警訊；務必要去找牙醫師或其它醫師檢查與判定。
很多時候，初期牙齒問題，你雖然會牙痛不舒服，但因為儀器設備先天的極限所限制，醫師在不明朗的初期，無法給予太明確的結果；而疾病，絕對會隨著時間有所變化，請務必要遵從醫師，定期回診。
結語
冷冷天氣吃暖暖薑母鴨，牙痛牙裂長牙胞勿輕忽
推薦閱讀
6. 你的牙痛臉腫，嚴重時也可能危及生命呀！病人最常問7個牙齒相關的蜂窩性組織炎問題。
8. 寒流來吃火鍋，小心10大火鍋料與3個口腔牙齒的致命殺手：牙裂、牙髓發炎、嘴巴燙傷。
參考資料
1. THE CRACKED TOOTH SYNDROME: AN ELUSIVE DIAGNOSIS
2. Tooth pain！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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