最新更新日期 2026-01-27 by 張添皓醫師的牙髓診療室
【重點摘要｜飲食如何影響蛀牙、牙齦膿包與顯微根管治療？】
《2025–2030 美國飲食指南》（Dietary Guidelines for Americans, 2025–2030）雖未以牙齒與口腔健康為主題，但其飲食結構建議，與蛀牙、牙髓疾病、牙齦膿包，以及牙裂的發生高度相關。
身為中華民國衛福部牙髓病專科醫師，同時也是台大醫院口腔醫學部兼任主治醫師，我看這份指南後，並在我的新竹竹北顯微根管治療門診中，我遇到病人最多的共同點不全是「刷牙不認真」，卻很多是長期高頻飲食習慣，讓牙齒長時間暴露在酸性環境。
所以我的觀點是：長期攝取添加糖與高度加工食品，會使口腔長時間處於酸性環境，加速牙釉質脫鈣，增加蛀牙惡化至牙髓感染的風險。
當細菌深入牙髓神經與牙根尖，可能引發劇烈牙痛與牙齦膿包，最終需要接受根管治療（俗稱抽神經），甚至進一步進行顯微根管治療或顯微牙根尖手術。
因此，調整飲食結構，例如攝取原型食物（Real Food）、每日 3 份無糖乳製品，並限制單餐添加糖低於 10 公克，是從源頭降低蛀牙、牙痛與牙齦膿包風險的關鍵策略。
以下內容，我將從《2025–2030 美國飲食指南》出發，結合我自己牙髓病專科醫師的臨床觀察，說明哪些飲食習慣，正悄悄提高你未來需要根管治療的機率。
1. 吃真正的食物、原形食物（eat real food）
2. 補充鈣磷：
每日攝取 3 份無糖乳製品。協助牙齒再礦化。
3. 限制添加糖：
限制單餐添加糖低於 10 克。這樣可以減少口腔細菌產酸，避免牙齦膿包生成。
4. 原型食物優先：
把「高度加工＋頻繁啜飲」換成「原型食物＋集中正餐」。 以完整蔬果取代加工食品，利用纖維物理性清潔牙面。
5. 攝取好油：
橄欖油與酪梨等優質油脂是維生素載體；有助牙齦修復。
護牙飲食的核心不是「少吃糖」而已，而是「減少糖酸接觸牙齒的次數」，並用原型食物與鈣磷支持再礦化。
一、為什麼錯誤飲食，會讓你一步步走向顯微根管治療？
1. 初期：幾乎沒有症狀
蛀牙尚停留在牙釉質或牙本質層，多數人不會感到明顯疼痛，因此容易被忽略。
2. 中期：牙髓開始受感染
當細菌深入牙髓神經，會出現劇烈牙痛、冷熱敏感，或牙齦反覆腫脹、形成牙齦膿包。
3. 後期：感染擴散至牙根尖
此時細菌已破壞牙根尖周圍組織，一般填補已無法解決，往往需要進行顯微根管治療、根管治療(抽神經)，甚至進一步接受顯微牙根尖手術。
👉 白話說：
蛀牙不是突然出事，而是慢慢爛進牙齒裡，拖到最後才會變成一定要根管治療、抽神經。
二、為什麼吃真正的食物、原形食物（eat real food）」對牙齒這麼重要？
新版指南明確指出，我們應優先選擇完整、營養密集的原型食物，並大幅減少高度加工食品的攝取。
所謂的「標準美國飲食（Standard American Diet）」，通常含有大量精製澱粉與添加糖，這不僅是肥胖、糖尿病、心血管疾病的元兇。
這些更是，口腔健康的頭號敵人。
👉 白話說：
吃越加工、越黏、越甜的食物，蛀牙菌就越容易長期住在你牙齒上。
三、牙齒飲食紅綠燈
在深入細節前，我根據指南，挑選跟口腔牙齒有關的；以這張表能幫你快速判斷食物對牙齒的友善程度：
| 飲食類別 | 🔴 紅燈區 (傷牙/高風險) | 🟢 綠燈區 (護牙/推薦) | 牙醫觀點 |
| 飲料 | 含糖飲料、果汁、頻繁啜飲 | 白開水 | 液體糖份滲透力強，最易造成全口酸蝕、蛀牙。 |
| 碳水化合物 | 精緻蛋糕、餅乾、白吐司 | 全穀物、根莖類原型澱粉 | 精緻澱粉黏牙性高，是細菌的溫床。 |
| 乳製品 | 調味乳、冰淇淋 | 全脂牛奶、無糖優格、起司 | 鈣磷協助「再礦化」，酪蛋白是天然保護層。 |
| 油脂 | 反式脂肪、加工植物油、深油炸食物、氫化油 | 橄欖油、奶油、牛油、酪梨、堅果、天然牛脂 | 好油是維生素的載體，幫助牙齦修復。 |
| 進食頻率 | 少量多餐、看電視吃零食 | 集中正餐、餐後立即潔牙 | 減少「酸蝕時間」比吃什麼更關鍵。 |
👉 白話說：
不是什麼都不能吃，而是「哪些食物，吃錯了最傷牙。」
四、牙醫師的健齒飲食5大建議
1. 乳製品 (無添加糖)
《2025–2030 年美國膳食指南》建議：
- 種類：攝取「無添加糖」的「全脂」乳製品。
- 份量：建議攝取量： 在 2,000 大卡飲食模式下，每日 3 份。
我想，對口腔牙齒來說，因為乳製品提供：
- 鈣與磷： 牙齒再礦化的關鍵
- 蛋白質： 修復牙齦與黏膜
- 健康脂肪： 幫助緩衝口腔酸性環境
為什麼我常說無添加糖乳製品是牙齒的「好的食物」？這裡有三個重點要釐清：
a. 酪蛋白：
乳製品中含有「酪蛋白」與其輔助成分「酪蛋白磷酸肽 (CPP)」，它們就像是牙齒表面的天然防護罩，能幫助修復脫鈣的牙釉質。
但請記住，這層保護效力僅限於「全脂、無添加糖」的乳製品。
b. 根據一項針對 6,221 名日本 3 歲兒童的研究顯示，選對乳製品，蛀牙率顯著下降：
- 喝牛奶：降低 21% 蛀牙機率。
- 吃起司：降低 26% 蛀牙機率。
- 吃無糖優格：降低 35% 蛀牙機率。
絕對地雷區：
如果你選的是含糖加工甜點（如冰淇淋、布丁），裡面的糖分會直接抵消酪蛋白的益處，反而讓蛀牙風險暴增 2.3 倍。
c. 我的嚴重警告：無加糖 ≠ 免刷牙
這是最多人誤解的觀念！
我必須強調：
即使吃的是無添加糖乳製品，吃完一樣要徹底清潔與刷牙。
原因很簡單：
雖然沒有「添加糖」，但乳製品天然含有「乳糖」。
乳糖依然能被口腔中的細菌利用、發酵，進而產生酸性物質。
如果沒刷牙，這些酸一樣會讓你蛀牙。
👉 白話說：
無糖牛奶、起司是在幫牙齒補鈣，但吃完不刷牙一樣會蛀。
2. 優質蛋白質：鞏固牙齦與口腔組織
蛋白質是修復與建構組織的基礎，當然也包括牙齦與口腔黏膜。
- 動物性來源： 蛋、禽肉、海鮮、紅肉
- 植物性來源： 豆類、扁豆、堅果、種子、黃豆
選擇蛋白質時，請務必避開「額外添加糖、精製澱粉或化學添加物」的加工肉品（如熱狗、加糖肉乾）。
這能降低隱藏在這些食物的糖份，對牙齒的持續影響，鞏固牙齦健康。
👉 白話說：
牙齦跟皮膚一樣，需要蛋白質修復，吃加工肉反而會拖累牙齦。
3. 好油：不只是熱量，更是骨骼與牙齦的守護者
在最新的《2025–2030 年美國膳食指南》中，關於油脂的觀念有了重大轉向。
不再是單純的「低脂」教條，而是強調回歸「天然原型食物中的優質脂肪」。
這對口腔健康至關重要，因為維生素 A、D、E、K 都是「脂溶性」的。
如果你滴油不沾，吃再多鈣質也無法被有效吸收，最終會影響齒槽骨（地基）的穩固。
沒有好油，吃再多鈣片和蔬菜，身體也搬運不到牙齒裡。
那該怎麼「吃好油」呢？
a. 原型食物為優先：
脂肪應來自肉類、雞蛋、富含 Omega-3 的海鮮、堅果、種子、全脂乳製品與酪梨。
b. 烹飪用油首選：
建議使用橄欖油 (Olive oil)。
奶油 (Butter) 與牛脂 (Beef tallow) 也在許可名單中，打破了過去對動物油的恐懼。
c. 飽和脂肪限量：
建議不超過每日熱量 10%。
只要你少吃高度加工食品，通常自然就能達成此目標。
d. 烹調大忌：
長期攝取油炸物，容易讓身體處於發炎狀態。
維生素 A、D、E、K，這四種脂溶性維生素，是守護口腔的關鍵。
- 維生素A：負責守護黏膜與牙釉質，並維持唾液腺功能以減少感染風險。
- 維生素D：能促進鈣、磷吸收，確保牙齒與骨骼順利鈣化。
- 維生素E：提供抗氧化力，而維生素 K 與凝血及傷口癒合密切相關，兩者對維持牙齦健康與術後恢復至關重要。
👉 白話說：
沒有油脂，鈣吃再多也送不到牙齒裡。
4. 蔬菜與水果：天然的潔牙幫手
根據《2025–2030 年美國膳食指南》，蔬菜與水果，是對抗慢性疾病與改善健康軌跡的核心策略。
指南建議（以 2,000 大卡為例）
a. 黃金比例：
每日建議攝取 3 份蔬菜 ＋ 2 份水果。
b. 食用形式：
- 堅持食用，原始形式的完整（Whole form）蔬果。
- 攝取各種顏色（彩虹飲食）以確保營養多樣性。
- 生食或烹飪前務必徹底清洗。
c. 加工品的選擇標準：
冷凍、乾燥或罐裝蔬果也是良好選擇，但前提是「不添加糖」或僅含極限量的添加糖。
d. 果汁限制：
100% 純果汁或蔬菜汁應「限量飲用」或者「加水稀釋」。
且水果中天然存在的糖分，不是添加糖，因此這與額外添加糖的果汁截然不同。
• 天然潔牙機：
咀嚼原形蔬果，（如蘋果、芹菜），粗纖維更能物理性刮除牙菌斑。
• 預防酸蝕：
指南建議 100% 果汁應「限量或稀釋」。
多數果汁偏酸，頻繁飲用易致牙釉質軟化與脫鈣白斑。如若真要喝果汁，務必加水稀釋以降低酸度。
• 預防嘴破：
充足蔬果能建立健康口腔菌叢、以及維生素均衡。
臨床發現攝取足量者，黏膜修復力較強，發生慢性口腔潰瘍（破嘴）的頻率顯著較低。
• 小心牙裂風險：
雖然鼓勵吃原型食物，但臨床上我處理過太多因為咬芭樂、啃甘蔗或硬堅果而導致牙裂的案例。
這類牙裂在顯微鏡下常呈現深入牙髓的裂縫，細菌容易沿著裂縫入侵，引發牙髓病，嚴重時甚至需要拔牙，連顯微根管治療都無法挽救。
所以，過硬、纖維過多蔬果，要小心牙裂的風險。例如老芹菜、甘蔗。
👉 白話說：
直接吃水果能幫忙清牙齒，但喝果汁只是在泡牙齒的糖水。
5. 多喝水：最簡單、卻最被忽略的護牙方式
喝水能沖走食物殘渣、稀釋口中酸性，並預防口乾與蛀牙。
最佳選擇： 白開水。
唾液(口水)，是你最被低估的天然護牙系統，而喝水是維持唾液分泌的關鍵。
唾液，能中和酸性、提供再礦化所需礦物質，並控制蛀牙與牙周病菌。
👉 白話說：
水就是最便宜、也最有效的天然漱口水。
五、牙齒的危險黑名單：避開這些，遠離根管治療
1. 添加糖：蛀牙、牙痛與膿包的元兇
《2025–2030 年美國膳食指南》立場非常明確：
a. 不建議攝取任何量的「添加糖」。
b. 限制單餐添加糖，低於 10 克。
別小看一杯含糖飲料，蛀牙細菌代謝產生的酸會無聲無息地侵蝕牙釉質(琺瑯質)。
- 第一階段（脫鈣）： 牙齒的牙釉質出現白色斑狀，你可能還沒感覺。
- 第二階段（蛀牙）： 細菌攻入牙本質，開始出現冷熱敏感、吃東西酸軟。
- 第三階段（牙髓發炎）： 當你感覺劇烈牙痛時，細菌通常已經深入感染牙髓神經，這就是牙髓炎(pulpitis)。
- 第四階段（根尖病變）： 若置之不理，感染細菌的牙髓壞死(pulp necrosis)，進一步破壞齒槽骨，就會形成牙根尖周圍發炎(periapical periodontitis) ，並在牙肉上產生牙齦膿包(gum abscess)。
一旦出現牙齦膿包，代表感染已擴散至骨頭。
此時，一般的填補已無效，必須進行顯微根管治療、根管治療徹底清潔。
若骨缺損過大或感染頑強，甚至需要進階進行顯微牙根尖手術，透過翻瓣手術切除感染源，才有機會保住這顆牙齒。
2. 高度加工食品與精緻碳水化合物
這類食物（如餅乾、白吐司）更黏、更容易殘留，且要是咀嚼刺激不足，可能會延長口腔酸化時間。
3. 過硬食物與含糖飲料
a. 過硬食物：
臨床上常見愛咬冰塊、啃骨頭、甘蔗的患者，這常造成不可逆的牙裂。
許多人直到咬起來酸軟無力才發現，這時往往需要更進一步評估才能知道有沒有機會保留牙齒。
b.含糖飲料：
如上述添加糖所述，讓牙齒長時間浸泡在「糖＋酸」環境中，頻繁啜飲更會延長酸化時間。
關於飲食習慣，我有兩個關鍵提醒：
1. 頻率比總量可怕：
為什麼「一直吃一點點」，比「一次吃完」更傷牙？
因為每次進食後，口腔會酸化約 20–40 分鐘。
若頻繁啜飲 (想到就喝一口飲料) 或吃零食，牙齒將長時間無法回到安全區。
我的建議：集中在正餐吃完，比頻繁少量進食更護牙。
2. 酸不是糖，但一樣傷牙：
酸性飲食，會造成牙釉質短暫酸蝕。
我的建議：先漱口或喝水，再刷牙。
常見 Q&A
以下是我的顯微根管治療診間最常被問到，也最容易影響是否需要顯微根管治療、抽神經的飲食相關問題。
Q1：我每天喝無糖氣泡水可以嗎？喝氣泡水會傷牙齒嗎？無糖的也會蛀牙嗎？
A: 這是常見迷思。
雖然氣泡水呈弱酸性，但只要是無糖、無添加檸檬酸的氣泡水，對牙釉質(琺瑯質)的影響極微。
相比之下，含糖汽水的破壞力是氣泡水的百倍以上。
Q2：吃水果對牙齒好嗎？果汁可以代替水果嗎？
A: 吃完整的水果對牙齒好，因為纖維可以幫助清潔牙面；但「喝果汁」對牙齒不好。
果汁去除了纖維，只剩下濃縮的糖與酸，容易黏在牙齒上造成酸蝕與蛀牙。
Q3：喝燕麥奶會蛀牙嗎？可以代替牛奶補鈣嗎？
A: 燕麥奶，不能完全取代牛奶護牙。
燕麥奶缺乏牛奶中的「酪蛋白」，這是一種能修復牙齒牙釉質(琺瑯質)的成分之一。
且市售燕麥奶常含添加糖，喝完若沒刷牙，反而容易造成蛀牙。
Q4：小孩跟老人的護牙飲食要注意什麼？
A: 隨著人生階段不同，策略也要調整：
• 嬰幼兒：
嚴格避免添加糖，預防「幼兒早期性齲齒」。
• 青少年：
正值發育期，需補鈣並戒除含糖飲料，避免年輕型牙周病與大量蛀牙。
• 銀髮組長輩：
需注意蛋白質攝取，且因口水減少、牙齦萎縮，要特別預防「牙根蛀牙」與牙裂風險。
Q5: 為什麼我愛吃甜食，牙齦會長膿包？這一定要做顯微根管治療嗎？
A: 甜食會讓口腔細菌大量繁殖並產酸，造成嚴重蛀牙。
當細菌感染深入牙髓神經並擴散到牙根尖時，就會導致骨頭發炎化膿，形成牙齦膿包；嚴重時會臉腫，蜂窩性組織炎。
這時通常需要顯微根管治療、根管治療；甚至拔牙才能解決。
Q6: 咬到硬的東西「牙裂」了怎麼辦？
A: 輕微牙裂可透過假牙冠、牙套保護，
但若裂痕深入引發牙痛或牙髓發炎，就必須進行顯微根管治療、根管治療。
若裂痕已經延伸至牙根，幾乎無法保留，只能拔牙了。
結論｜健康的笑容，從飲食開始
總結來說，飲食並不是牙齒問題的唯一因素，但卻是最容易被忽略、也最能提前介入的一環。
《2025–2030 年美國膳食指南》的精神，與現代牙科「預防勝於治療」完全一致。
我的立場很明確：牙科技術越進步，不該讓人更敢放縱飲食。
真正有效的蛀牙預防，是在日常飲食中減少對牙齒的持續傷害，而不是等到蛀牙、牙齦膿包後再補救。
你每天的飲食選擇，都是在為牙齒投票。
最好的治療不是顯微根管治療，而是讓牙齒根本不需要被抽神經。
關於作者：張添皓醫師
♦ 中華民國衛生福利部部定牙髓病專科醫師、國立臺大醫院口腔醫學部兼任主治醫師、中國醫藥大學新竹附設醫院，顯微根管治療中心主任暨牙髓病科主任
♦ 顯微根管治療專家
♦ 張添皓醫師顯微根管治療中心創辦人
♦ 專注於：顯微根管治療、顯微根尖手術、顯微牙髓保存術、活髓治療、再生牙髓治療、鈣化根管、牙裂評估…等。
♦ 更多案例分享：我的顯微根管治療日常範圍
♦ 診療項目介紹：顯微根管治療項目
醫療免責聲明
本文為一般健康資訊與衛教內容，不構成個別醫療診斷或治療建議。如有症狀請就醫，由醫師評估。
如果你在新竹或竹北，常因牙痛、牙齦膿包反覆發作，若需要找我評估 → 張添皓顯微根管治療中心 。
參考資料
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特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
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作者：《大人的牙齒保健室：牙好人不老，從口腔開始打造你的健康長壽方程式》
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特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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