顯微根管治療中心。竹北、新竹
我的很多竹北、新竹顯微根管治療病人常問我：「根管治療、抽神經要做得好，什麼最重要？」
我認為，精準、專業、高品質最重要，也是我理念！
我的醫療哲學與信念：
醫師沒有預測未來的能力，也無操控生死自在的神蹟。在生命來去前，我只不過是位陪伴的園丁，讓牙齒於春夏秋冬之際，絢爛的舒適怡然；面對牙齒告別身體之時，靜美的無悔無憾。
竹北顯微根管治療中心
Micro Endodontics Center
張添皓醫師顯微根管治療中心，也是蔡司ZEISS大新竹第一家牙科顯微訓練中心。
專門處理各種棘手的根管問題，像是二次重新根管治療、額外神經管、極細小鈣化根管、變異根管、牙裂、牙根裂…等；。
我一直以來，對於顯微根管治療的要求；絕對是精準與高品質。
傳統的一般根管治療，主要靠「 肉眼 + X光」，但活生生的個體，有很多超過肉眼可辨識的細微狀況。
因此，我在顯微根管治療中，使用高階牙科顯微鏡放大高解析能力，及高強度光線；3D電腦斷層綜合輔助下；並使用超音波、顯微設備…等。
比在肉眼增加 20~40 倍以上的分辨解析，比在肉眼增加 50~100倍以上的精細操作。
顯微根管治療，以精準微創方式移除感染齒質、保留更多健康牙齒、讓牙齒能夠有機會用得更持久。
♥ 筑安牙醫 (竹北，高鐵)
地址：新竹縣竹北市嘉豐十一路一段100號
電話： 03-6586821
蔡司高階牙科顯微鏡
Zeuss Dental Microscope
顯微根管治療項目
Treatment
1.顯微根管治療
1. 牙齦膿包治療
♥ 適合族群：
牙齦膿包、嚴重蛀牙、牙髓壞死、牙根尖膿腫。
♥ 我可以幫助你：
牙齦長膿包，並非只有一種原因。
與牙齒有關： 像是牙髓發炎、牙根尖膿腫、牙周、智齒…等。
與牙齒無關： 可能是骨髓炎、腫瘤、囊腫、或是手術後感染等。
如果你在竹北、新竹，發現牙齦腫腫，還會冒膿，別拖！很可能是牙髓、牙神經感染。
這時候，顯微根管治療是關鍵！
透過精密的顯微設備，幫你保住原本的牙齒。
♥ 請點連結：
【牙齦膿包會自己好嗎？牙齒長膿包的病因、治療方式、預防？牙胞會自己消嗎？】
【牙齦膿包、牙齒長膿包怎麼辦？要拔牙嗎？可以顯微根管治療、根管治療嗎？Top10 個必知問題】
2. 牙裂發現
♥ 適合族群：
咬崩裂、咬硬物後牙痛、咬痛或酸軟無力、牙齒搖晃、牙外傷、牙齦膿包、牙根尖膿腫。
3. 特殊形態之C型根管
♥ 適合族群：
下顎第二大臼齒嚴重蛀牙、牙痛、牙齦膿包、牙根尖膿腫。
♥ 我可以幫助你：
很多人以為牙齒裡面的「牙神經」是一條直直的管子，其實不是！
它比較像樹根，裡面彎來彎去，還有很多細細小小的分支，就像竹北巷弄一樣複雜。
有很多肉眼根本看不到、及許多不規則、特殊解剖型態的根管系統！
特別是我們東亞人，像新竹、竹北的朋友，常常會遇到「C型根管」，尤其是在下排的第二大臼齒，發生率有30 % ~ 40 %！
也因為C型根管，除了「主根管」之外，還有連接個主根管之間的「狹縫」。(圖示粉紅箭頭)
這裡面會藏了很多微生物、感染的組織碎屑；也是肉眼無法辨識，甚至清潔。
一般根管治療，光靠肉眼或傳統工具，可能無法徹底清潔這些細小區域。
這時候，顯微根管治療放大，讓我可透過顯微鏡看清楚，這複雜的根管系統。
並使用顯微器械、根管超音波…等，便可以有效清潔此區域。
♥ 請點連結：
【困難顯微根管治療。C型根管，你可以做的3件事情】
4. 特殊形態之MB2
♥ 適合族群：
上顎第一大臼齒、第二大臼齒之嚴重蛀牙、牙痛、牙齦膿包、牙根尖膿腫。
♥ 我可以幫助你：
另一種特殊形態，在上顎大臼齒中，出現的近心頰側第二神經根管。
很多人以為上顎大臼齒只有三條神經管，但根據我在大新竹做顯微根管治療的經驗，其實約有高達九成的機會會找到第四條神經管。
如果沒有發現它，很容易治療後還是反覆發炎或疼痛。
我會用顯微鏡放大輔助、3D電腦斷層綜合輔助下；並使用超音波、顯微設備…等，一起來對付這些細小、變異大的神經管。
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【大臼齒近心頰側第二神經根管MB2，抽神經的時候一點都不意外的神經管】
5.牙根尖周圍黑影
♥ 適合族群：
X光、3D電腦斷層，出現牙根周圍的黑影。
牙齦膿包、牙根尖膿腫、嚴重蛀牙、牙痛。
♥ 我可以幫助你：
很多住在竹北、新竹的朋友來看診時，看到X光或牙科3D電腦斷層上的牙根周圍「黑黑一圈」，都會問我這是什麼？
簡單說，「牙根尖黑影」就是牙根尖端「周圍」的骨頭被破壞、掏空、侵蝕了，出現一個「黑黑的洞」(如圖中黃色虛線圈的地方)
通常裡面都是發炎或感染的東西；甚至有時會牙齦腫起來、疼痛。
這種狀況，常見於牙齒感染或根管問題。
經過顯微根管治療後，喪失的骨頭漸漸生長回來。
健康的牙齒，牙根尖周圍多數情況是，白色點綴著散落黑點點的影像。
通常，出現牙根尖黑影，會高度懷疑牙齒相關疾病的原因。
但也有少部分是「非牙齒」引起的其他狀況。無論如何，都建議儘早找專業牙醫師檢查。
♥ 請點連結：
【牙根尖黑影，牙齒有關或無關、牙髓根管疾病的牙根尖黑影，常做的治療？顯微根管治療！】
6. 鈣化根管
♥ 適合族群：
在需要根管治療、抽神經的牙齒的X光、3D電腦斷層影像中，根管影像不清楚。
或在治療過程中，發現根管系統鈣化。
♥ 我可以幫助你：
有時候我們的牙齒，因為年紀大了、牙外傷、撞到、或者長期磨耗，牙齒內部就會開始「鈣化」。
簡單說就是鈣質慢慢堆積，讓原本牙齒裡面的「根管」變窄，甚至堵住，這就是「根管鈣化」或「鈣化根管」。
根管鈣化、鈣化根管並不一定需要治療，關鍵在於，牙髓根管是否有感染與發炎。
如果牙齒健康，鈣化只是自然現象，不必擔心；
但若有蛀牙、牙髓炎、牙髓壞死或其他感染，則需透過顯微根管治療，打通鈣化根管，才能有效清潔。
治療成功率雖因病情而異，但現代技術已大幅提升預後。
若治療仍無法打通根管鈣化，可考慮顯微根尖手術或拔牙。
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【根管鈣化、鈣化根管成因、症狀、治療方式、成功率。顯微根管治療的優勢】
7. 根管阻塞
♥ 適合族群：
在需要根管治療、抽神經的牙齒的X光、3D電腦斷層影像中，發現疑似舊的填充物。
或在治療過程中，發現根管阻塞，無法打通。
♥ 我可以幫助你：
根管阻塞：白話的說，根管的空間被一些材料阻塞；也有些人會把上述的鈣化物質視為阻塞的一種。
這些材料，大多是根管充填材料。
有些早期的材料，隨著時間長久，變得非常硬、非常難移除、打通。
若治療仍無法打通或移除阻塞，可考慮顯微根尖手術或拔牙。
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【顯微根管治療、根管治療，困難根管阻塞；3問題，你必須要知道】
8. 牙根吸收
♥ 適合族群：
在需要根管治療、抽神經的牙齒的X光、3D電腦斷層影像中，發現牙根中間、或表面被侵蝕出黑洞。
♥ 我可以幫助你：
簡單來說，所謂牙根吸收，就是牙齒因生理或病理的原因，導致牙本質、牙骨質的喪失。
病理性原因，常見有，牙外傷、蛀牙、牙髓〈根管系統〉感染；極少部分牙周、矯正、牙齒美白相關處置、甚至某些類型的病毒…等。
有的情況是，從牙根內部的根管開始吸收，稱為「牙根內吸收」。
也有些是從牙根外部，開始吸收，稱為「牙根外吸收」。
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【恆牙牙根吸收：媽呀！我的牙齒被吃掉了、牙根消失了】
【牙根內吸收長了牙齦膿包，一定要拔牙嗎？牙根內吸收原因、症狀、治療、預後。水雷射、顯微根管治療】
9. 移除牙柱釘
♥ 適合族群：
在需要重新根管治療、抽神經的牙齒，有牙柱釘、牙柱心。
♥ 我可以幫助你：
簡單來說，牙柱釘就是：
當你的牙齒蛀牙很深、破壞嚴重、牙外傷後牙齒缺損很大；
經過顯微根管治療、根管治療後，剩下健康的牙齒結構，不夠支持後續正式假牙牙冠時，
醫師就會在，已經根管治療後、並填充過的根管中，放入一根「柱狀的支撐物」。
這個「柱子」就是牙柱心（或牙釘柱），它可以提供額外的強度，讓後續的假牙牙冠，或補強更穩定不易掉落。
所以，當你這顆牙齒因為種種原因，在再一次根管感染，需要重新根管治療時，醫師就必須把原本在裡面的牙柱釘移除。
在顯微根管治療下，顯微鏡能讓醫師，在更清晰的視野下，更有效率地移除牙柱心、牙釘。
讓我可以：
- 更精準，保留更多牙齒組織。
- 更精準，評估移除牙柱心、牙釘後，「健康牙齒」結構剩下多少？
- 更精準，尋找是否有牙根裂、垂直牙根縱裂的可能。
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【牙柱釘、牙柱心、假牙柱心、牙釘柱，11個問題。移除牙柱心、牙釘很麻煩？一定要用顯微根管治療才能移除嗎？】
2.顯微活髓治療
♥ 適合族群：
針對某些早期蛀牙，而牙髓組織，仍有部分健康的情況下。
需要醫師鑑別診斷，冷熱痛以及持續狀況只是參考之一。
♥ 我可以幫助你：
在竹北、新竹區很多人一聽到蛀牙，就怕要「抽神經、做根管治療」，但其實如果發現得早，還有機會做「活髓治療、活髓保存術」！
簡單來說，活髓治療、活髓保存術，是針對某些早期蛀牙，而牙髓仍有部分健康的情況下，才有機會進行的治療方式。
我會在牙科顯微鏡下，小心移除感染的牙髓；保留剩餘健康牙髓的活性。
減少抽神經、根管治療的機率。
並使用，生物相容性材料進行保護，例如，MTA三氧礦化聚合物、生物陶瓷…等。
最後，為牙齒裝上嵌體、齒雕、蓋冠體、或假牙冠。
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【活髓治療、活髓保存術：蛀牙可以不必顯微根管治療、抽神經、根管治療嗎？可以吃藥就好嗎？】
3.顯微再生牙髓治療
♥ 適合族群：
正在生長中的恆牙，大約18歲以前的恆牙；可能因牙髓生病；而牙根停止生長。
少數情況是，大於18歲後；仍然是開放式牙根尖。
♥ 我可以幫助你：
白話來說，就是正在生長發育中的恆牙，大約18歲以前的恆牙。
可能因為嚴重蛀牙、牙齒外傷而造成牙齒裡面的牙髓神經壞死；而讓牙根停止生長。
除了感染造成，牙齒周圍骨頭破壞、長牙齦膿包外。
還會，牙根長度不夠長、齒壁不夠厚、較不好牙冠與牙根的比例；而牙齒的整體條件不好。
有可能在日常口腔功能使用過程中，牙齒斷裂、脫落、搖晃…等預後較不理想。
因此，「顯微再生牙髓治療」就是，我在顯微鏡、根管超音波的輔助下，把生病感染的牙髓系統清潔後，置放生醫材料。
試圖誘導，這一顆未成熟而停止生長的恆牙，繼續生長，牙根變長、牙根齒壁加厚、牙根尖端閉合、以及牙根周圍骨頭康復。
希望藉此，達到一般恆牙的結構狀態。
♥ 請點連結：
【再生牙髓、牙髓再生是什麼？9個問題一次搞懂再生牙髓治療！】
4.顯微根尖手術
♥ 適合族群：
顯微牙根尖手術，通常是在經過顯微根管治療、根管治療、或根管二次治療、重新根管治療後，症狀未改善。
或者牙髓疾病的牙齒，因一些特殊狀況無法接受非手術性處置，經醫師評估後，看看是否可以藉由顯微根尖手術介入，來救贖牙齒。
♥ 我可以幫助你：
顯微根尖手術，過程中在牙科顯微鏡的輔助下，檢視、移除感染與發炎、牙根尖切除、根管逆充填…等。
如果醫師評估後，手術效果不佳，或你不想做手術，拔牙通常會是最後的選擇，避免牙齒附近的骨頭持續發炎、感染。
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【切牙根？顯微根尖手術，牙髓手術之根尖手術，牙根尖切除手術】
【根尖手術、顯微根尖手術、根管手術後，您應知的17點注意事項大補帖】
5.齒源性鼻竇炎
♥ 適合族群：
鼻竇炎症狀，經耳鼻喉科醫師、感染科醫師…等醫師診治後，懷疑是牙齒原因的時候。
上排後牙，嚴重蛀牙、牙周病、牙齦膿包、牙根尖周圍炎…等。
♥ 我可以幫助你：
很多人來到我的診間，尤其是新竹、竹北的病人，常常問我：「張醫師，我這鼻竇炎，會不會是牙齒出問題？
「我在耳鼻喉科治療過，那邊醫師請我過來找你？」
簡單說，特別是上排後牙，牙齒在一樓，鼻竇在二樓，中間只隔一道薄牆。
當牙齒發炎感染，細菌很可能會跑到鼻竇，變成所謂的「齒源性鼻竇炎」。
但我要提醒你，不是所有鼻竇炎都跟牙齒有關，也不是所有上排後牙的牙痛一定會讓你鼻竇炎。
正確的做法，是要先找耳鼻喉科醫師診治。
若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師、牙醫師們鑑別診斷後，懷疑是「齒源性鼻竇炎」中的牙髓疾病引起鼻竇炎的話；
我的專長治療原則就是顯微根管治療。
若嚴重的牙齒感染，拔牙也是一個選擇。
注意：一定要同時在耳鼻喉科醫師、牙髓病科醫師、或口腔外科醫師、或牙醫師定期回診。
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【為什麼我的鼻竇炎，醫師叫我先去治療牙齒、顯微根管治療呢？淺談牙髓病源性鼻竇炎MSEO (齒源性鼻竇炎的其中一種)】
【牙科電腦斷層在齒源性上顎竇炎應用】
案例分享
Cases
特診地點
Clinical
♥ 筑安牙醫 (竹北，高鐵)
蔡司顯微牙科訓練中心
顯微根管治療中心
電話預約： 03-6586821
♥ 筑萱牙醫 (新竹，縣政府)
顯微根管治療中心
電話預約： 03-5586811
♥ 新竹市嶺先牙醫診所 (關新里，竹科)
顯微根管治療
電話預約：03-5679312
♥ 中國醫藥大學新竹附設醫院(竹北顯微根管)
電話預約：03-5580558轉1832
