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我的電台錄音初體驗:聊聊顯微鏡輔助根管治療、口臭、牙齒美白、牙齒健康

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我的電台錄音初體驗:聊聊顯微鏡輔助根管治療、口臭、牙齒美白、牙齒健康

 

『張主任,可以請您來我們的亞太電台,宜真醫週報廣播節目,錄製一集專訪嗎?』

 

一個多月前的下午,我正字焦頭爛額全心準備每個演講的時候,FB 簡訊上突然出現這一則文字。

 

一看,原來是張宜真執行長的訊息。

 

執行長是我臉友以及一些共同朋友,說真的也沒有見面過。

 

『請問執行長,我需要準備什麼題目呢?』我戰戰兢兢地問到。

 

『張主任您是根管治療、牙髓病的專家,我想不知可以麻煩您,簡單聊聊顯微鏡輔助根管治療的主題?』

 

『當然好呀!顯微根管治療是我的最愛呀!』我興奮地回答著。

 

『另外,我常常看張主任部落格、與粉絲專頁「張添皓醫師牙髓診療室」上有豐富的淺顯易懂的衛教文章,不知能不能聊聊幾個大家很想知道的內容呢?』

 

『沒問題的!對於推廣根管治療、口腔衛教,是我非常努力在做的事情呀!』我充滿戰鬥力的回答著。

 

『感謝張主任,那們就約定囉,以下是時間與地點、以及訪問主題,麻煩張主任看看時間上,有沒有需要調整的。』

 

貼心的執行長,原來早就已經規劃好了,連同要訪談的訪綱都一併寄給我了。

 

這種效率以及執行力,讓我對張宜真執行長佩服的五體投地呀。

 

 


主題零、宜真醫週報,錄音內容

地點:亞太電台FM 92.3

播出時間:11月28日 07:30

節目:宜真醫週報

主持人:張宜真執行長

 

以上影片音檔來源:宜真醫週報 https://youtu.be/e1iVgqeh3O8

 

以下幾個主題,便是我這一集訪問的文字上的大致內容。

 

如果,需要更深入了解,歡迎點選相關主題閱讀喔。

 

 


主題一、顯微鏡輔助根管治療是什麼呢?

關於顯微鏡輔助根管治療,詳細內容請點這一篇的連結:「顯微根管治療、顯微鏡牙髓治療,7 大常問的問題!

 

牙齒本身就是一個很小的單位,更何況我們牙髓專科醫師要處理,牙齒裡面的牙髓根管系統,裡面更是小上加小,甚至比頭髮還細。

 

● 比在肉眼增加 20~40 倍以上的分辨解析:肉眼最多能看到 0.1mm~0.2mm 的大小;牙科顯微鏡的解析力平均是 6μm,也就是0.006mm 比我們肉眼可分辨得更細微,看得比頭髮還細。(人類頭髮直徑約 50~100μm;也就是0.05~0.1mm)

 

● 比在肉眼增加 50~100倍以上的精細操作:肉眼下,手操作可控制在 1~2mm;而20倍顯微鏡放大下,可控制在 0.01~0.02mm。也就是在顯微鏡放大下,我們醫師訓練過的手,可控制操作的精細比頭髮還要細 1/10 呀!

 

● 顯微鏡的放大高解析能力,以及高強度的光線,讓我可以看到超越肉眼可見的更細微;治療處理上使用顯微器械,更微創方式移除感染齒質、保留更多健康牙齒、讓牙齒能夠有機會用得更持久。

 

● 通常我在使用顯微鏡的時候,會配合使用根管超音波器械,並視情況安排牙科電腦斷層拍攝;藉此收集更多資訊、提供判斷,替你解決根管的難雜症。

 

我的電台錄音初體驗:聊聊顯微鏡輔助根管治療、口臭、牙齒美白、牙齒健康

 

 


主題二、抽神經就是根管治療嗎?

早期的時候,誤以為牙齒會痛,就是牙齒裡面那一條神經壞掉,只要抽掉就不會痛了。就像我們屋子裡的電線壞掉,把壞掉的電線「抽」出來就可以了。所以,才有所謂「抽神經」的用詞。

 

但隨著近代研究進展,對於牙齒裡面的神經,卻已經跟早期的觀點有所不同了。現在我們醫師所說的根管治療、或牙髓處置、牙髓病治療,就是剛剛拖鞋哥口中的抽神經。不過呢,為了溝通方便我們醫師還是常常會用「你的牙齒要抽神經」來表示;這也而常常造成大家醫師病人之間的誤會。

 

至於拔神經、或毒神經,而已經越來越少聽到了,畢竟時代在進步了。

 

我的電台錄音初體驗:聊聊顯微鏡輔助根管治療、口臭、牙齒美白、牙齒健康

 

●關於完整的根管治療詳細內容,請點這八篇系列文章:

 

 


主題三、我每天刷牙? 怎麼還會口臭?

根據國外統計約有 50% 以上的民眾有口臭的問題, 85% ~ 90% 是來自於口腔的原因。其它少數是來自於身體其他器官,像是呼吸系統、腸胃系統、泌尿系統,或是自於食物、藥物。

 

關於口臭相關文章可以點選這一篇:「口臭超尷尬,健康拉警報!口臭怎麼辦?是火氣大嗎?胃不好嗎?

 

原因一:與口腔有關

1. 細菌是主角

我們的口腔是一個既溫暖又潮濕的環境,對於細菌來說是一個生長的好環境。這些細菌容易聚積在牙齒表面、牙齦溝、牙周囊袋、以及舌頭表面。

 

細菌會分解口腔內的有機物質〈食物渣、口水…等〉後,釋放一些難聞的揮發性化合物〈例如硫化合物、芳族化合物、含氮化合物、胺、短鏈脂肪酸、醇或苯基化合物、脂肪族化合物和酮…等〉,進而產生不好的氣味,並引起口臭。

 

 

2. 口腔裡的8大問題

● 牙齦、牙周相關疾病:例如牙肉長膿包…等。

 

●嚴重的蛀牙

 

●牙髓疾病,根管治療方面的問題

 

●口腔中的傷口:例如拔牙後、拔智齒根尖手術自體齒移植…等,或是其他口腔相關的手術後,以及正在癒合的傷口。或是口腔潰瘍,甚至口腔癌…等。

 

●牙齒排列不整

 

唾液減少、口乾

 

不合適的固定假牙、牙橋、活動假牙、全口假牙

 

●清潔不良的矯正的裝置

 

 

原因二:與口腔無關

1. 身體其它系統相關

有統計將近  8-9% 的口臭是由口腔以外原因引起的,雖然來源很多,也很少見,但我們也不能忽略。

 

●呼吸系統問題

 

●胃腸問題

 

●身體其它狀況:
像是肝功能衰竭(肝膿腫)、白血病,腎功能衰竭(通常是終末期腎功能衰竭),糖尿病的酮酸症…等。但我們要注意的是,並不是口臭都是因為這些疾病,也不是因為這些疾病都會造成口臭 。

 

 

2. 食物與藥物

大蒜,洋蔥,五香食物…等,會引起短暫的難聞氣味或口臭。另外,喝酒抽菸、檳榔…等。

 

 

3. 心理性因素

 

 


主題四、有口臭怎麼辦?

 

妙招一:口腔清潔

對付口腔裡面引起的口臭,良好的口腔清潔才是重點。

 

請點連結:「你刷牙是正確的嗎?潔牙懶人包,告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具

 

 

妙招二:生活調整

1. 面對引起口臭的食物:

 

大蒜、洋蔥、五香食物,要不要吃,以及什麼時候吃可視個人情況調整。但是,菸、酒、檳榔能不吃是最好的。

 

 

2. 優化唾液的質與量:

 

尤其是口乾症的患者特別需要注意,因此為了讓口中的唾液更多,可以嘗試吃胡蘿蔔或蘋果那樣需要大量咀嚼的食品。或是也可以嘗試咀嚼無糖口香糖…等。或是使用人造唾液也是不錯的維持口腔唾液。

 

 

妙招三:尋求醫療方面專家的協助

1. 口腔方面:

 

定期回診,醫師會檢視您牙齒的狀態。尋找那些可能會成為有問題的牙齒,提早處置、以及正確的口腔衛教。

 

或尋找其他情況會引起口臭並處理;例如;蛀牙、牙周、牙齦問題、有問的補綴物、口腔乾燥、牙冠周圍炎,口腔潰瘍或惡性腫瘤都要鑑別診斷並處理。

 

另外,口腔乾燥症我們可能容易疏忽,必須仔細檢查口乾燥的原因。 如果由頭部和頸部放射療法或唾液腺病理引起的口腔乾燥症,也許可以使用人造唾液品。

 

 

2.非口腔方面:

 

若牙醫師已經排除口腔方面的原因、處置,仍有口臭情況,則需尋求其他專家協助。像是呼吸系統,胃腸和肝臟,腎臟,內分泌或血液疾病…等專家。

 

 

3.心理因素方面:

 

若有心理因素的口臭恐懼症患者,則應尋求心理方面的專家近一步協助。

 

 


主題五、現代人都愛美會想去牙齒美白,我們有幾種選擇?

 

牙齒美白的選擇,大致可分為物理性、與化學性方式。

 

詳細牙齒美白文章請點連結:「牙齒美白,診間、居家、冷光美白搞得我好亂呀!牙醫師跟說牙齒美白面面觀

 

 

1. 物理機械性的去除

原理,利用物理性的方法的去除牙齒外表面的染色、色斑。

 

例如,噴砂美白、微打磨技術。其實,只要接觸染色相關食物,立刻認真潔牙,也可大幅減緩牙齒外表面染色羽色斑沉積。

 

 

2. 化學性的藥劑

常用藥劑,過硼酸鈉、過氧化氫、過氧化尿素。

 

原理,裡用美白藥劑,可針對牙齒內部原因造成的染色、或某些牙齒的外部染色。然而有些美白藥劑需要、或有些不需要配合不同光源輔助。而這些藥劑經過一連串反應,釋放出過氧化氫〈H2O2)、或是過氧化氫前驅物,進入牙齒內部的結構,讓色素分子分解,達到牙齒美白的效果。

 

以下就使用美白藥劑進行的牙齒美白,分為以下三大類。雖然作用原理類似,但適應症、藥劑種類、濃度以及特殊光源的需求有所不同。

 

最常見的就是:齒內美白、診間美白、居家美白。

 

我的電台錄音初體驗:聊聊顯微鏡輔助根管治療、口臭、牙齒美白、牙齒健康

 

 


主題六、牙齒美白三項注意事項

1. 牙齒敏感

根據多數研究綜合,約有40%~70% 的居家美白使用者會發生牙齒敏感;而約有20%~75%的診間美白的個案也會有牙齒敏感的現象。

 

牙齒敏感的發生情況與程度,與牙齒本身結構、不同類型藥劑使用、不同光源照射有關係,但通常三天到兩週的時間不等。所以避免過度刺激的食物,例如冷熱、酸甜過度變化的食物。

 

→請點:牙齒敏感:吃冰塊牙酸酸

 

→請點:我居然牙齒敏感、牙齒酸酸;怎麼辦呀?

 

→請點:喝冰涼的蜂蜜檸檬水,就開始牙痛、牙酸了?這要根管治療、抽神經嗎?

 

若牙齒敏感非常劇烈,請詢問您的醫師。

 

 

2. 牙齦與周圍軟組織的刺激

牙齦的刺激比較容易發生在居家美白,很多原因是因為自己在家中操作時,過多的藥劑溢出美白牙托,或是美白筆不當的使用讓藥劑刺激到軟組織。

 

因為診間美白以及齒內美白,有在醫師的監控下,會有適當的保護措施,相對發生的情況少見。

 

3. 牙根外吸收〈請參考:恆牙牙根吸收

部分美白藥劑滲漏,有可能會造成牙根外吸收或侵犯性齒頸部牙根吸收,這類型吸收雖不常見,也不容易自己發現。通常在例行性牙科檢查時候,會被醫師發現。

 

 


主題七、牙齒美白後,怎麼保養?

保養一:生活飲食

沒有一勞永逸的牙齒美白,美白的效果維持取決於平常怎麼使用牙齒,如果飲食中染色度高的食物佔多數,勢必美白效果維持會較短;有報告顯示,約半年到兩年之間美白的效果恢復原狀。

 

當然,牙齒美白療程結束後的一兩周時間內,飲食要非常注意。尤其要避免容易染色高的食物,例如咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是抽菸、檳榔…這些都容易造成牙齒染色,盡量要避免。

 

 

保養二:口腔清潔

良好的潔牙習慣永遠是最重要的,除了預防牙齒疾病之外,在維持美白效果也是非常重要的。尤其在飲食完上述容易染色食物之後。

 

 

保養三:定期回診

定期回診,除了觀察美白的效果維持;最重要的是評估有無後續的問題產生,正如上述的牙齒敏感、牙齦及軟組織受傷、牙根吸收、牙齦長膿包…等。

 

 


主題八、如何讓牙齒健康?

第一:正確口清清潔

到底什麼是正確的口腔清潔呢?這有非常多的影響因素。

 

請你想想:你的刷牙工具的選擇、刷牙的方式、時間、知識…等有正確嗎?氟化物的常識是正確嗎?牙膏含氟是否大於 1000ppm?

 

很多人會糾結於倒底哪個牙膏標榜的功能比較好?漱口水到底哪個成分才有效?

 

牙刷要用多貴的?哪些功能的牙刷才有用?電動牙刷要選哪個廠牌?

 

這些林林總總的問題,其實就在於正確刷牙的觀念。

 

建議參考這篇「你刷牙是正確的嗎?潔牙懶人包,告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具

 

 

第二:生活飲食注意

●避免容易讓牙齒生病的食物:酒精、碳酸飲料、酸性、含糖、黏稠類的食物。

 

●減少過硬的食物:請看「十大銷魂零嘴卻是根管治療〈抽神經〉牙裂的宿敵

 

●減少嚼冰塊突然冷熱交替飲食

 

●避免抽煙電子菸

 

●避免用牙齒當作工具,咬瓶蓋、咬電線、咬鉛筆。

 

●從事劇烈碰撞運動的時候,務必配戴運動護牙套

 

 

第三:固定回診,更換有問題的贋復物。

●牙科醫師的定期回診、與預防保健很重要外;生病的牙齒務必要治療。需要保護的牙齒,請用牙套或贋復物保護起來。

 

●有破損、不合、牙套邊緣蛀牙、或不合適的贋復物,請快去找醫師評估是否需要更換。

 

●若有身體其他方面的疾病 ( 如糖尿病、高血壓、心血管疾病…等),也務必要去治療。

 

 


主題九、張主任,有沒有推薦的文章快速上手呢?

如果大家沒有時間看我將近400篇文章的話,

 

請參考以下精選文章連結:「張添皓顯微根管專科醫師,精選文章

 


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作者:張添皓 顯微根管治療專科醫師

認識:顯微根管治療是什麼?

病歷:顯微根管實例。精華

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