最新更新日期 2024-11-17 by 張添皓醫師的牙髓診療室
|
你知道，抽神經、根管治療之外，還有顯微根管治療的選擇嗎？
許多人對這項新型態的治療很多誤解，比如「治療很痛」、「治療後牙齒還是會痛很久」或「乾脆拔掉植牙比較便宜」。
顯微根管治療能夠提高成功率、精準清除感染，幫助保留更多剩餘健康牙齒。
雖然費用相對較高，但你自己的原原本本的牙齒，其價值不可取代。
此外，治療過程中會打牙科局部麻醉藥，讓你治療過程中，幾乎沒有疼痛感。
這是一項專業的牙髓病治療方式，用來治療根管生病的牙齒，讓這些牙齒有更多機會可以高品質保留下來。
但是，有關顯微根管治療，有很多人還存在一些錯誤的迷思；Threads、PTT、Dcard中也最常有顯微根管治療迷思。
延續上一篇【顯微根管治療、顯微鏡牙髓治療是什麼？】的顯微根管治療詳細介紹，在這篇文章跟你分享，我自己在臨床上最常被病人詢問的「顯微根管治療13個錯誤迷思」；幫助你更正確地了解這個重要的治療方法。
無論是你自己或是你的家人，如果未來需要接受顯微根管治療，你就能放心地相信專業的顯微根管牙醫師，讓你的牙齒重現健康與功能。
|
迷思1. 自費的顯微根管治療，絕對可以100%留住牙齒？
有些病人會誤以為，使用了「自費」顯微根管治療，就可以保證 100% 成功
事實是：
顯微根管治療，可以提高成功率，但絕對無法100%。
醫師藉由顯微鏡放大高解析、強光照明的功能去處理肉眼無法看的到的死角。可以提高成功率、以及增加牙齒保留的機會。
根據一篇研究指出，X光有下牙根尖周圍有1~5mm大小的陰影的骨頭破壞，若使用顯微鏡輔助有將近90%的牙齒，在18個月的回診追蹤是完全癒合。(ref: Monea, Monica, et al. “The impact of operating microscope on the outcome of endodontic treatment performed by postgraduate students.” European Scientific Journal 11.27 (2015).)
另外，有的牙齒本身就屬於無法救的；與顯微鏡毫不相干，反而是在顯微根管下「發現」牙齒「無法救」；而讓你跟醫師可以做下一步的計畫。例如垂直牙根縱裂、牙根裂開、牙根吸收嚴重、牙根頗損嚴重、牙根尖周圍破壞癒合不良…等。
請看：【張添皓醫師顯微根管實例】
迷思2. 因為顯微根管治療非常昂貴，不如拔掉植牙？
事實：
因為顯微鏡輔助，需要額外的費用。
病人可以依據自己的深思熟慮後，看看哪一個治療計畫合適於你自己的期待、時間成本、機會成本、金錢成本、預算使用…等。
建議利用【醫病共享決策SDM】方法，找一個合適於你自己的選擇；並一步一步走下去，面對與承擔接下來的好或不好的結果！
我常跟我的病人說：「我們治療雖然要保持樂觀，但也要有最壞打算！」
所以：「若你花錢、花時間，最後這顆牙齒有10%的機會，還是要拔掉，你甘願嗎？可接受嗎？」
另外，對於植牙；【美國牙髓病專科醫學會，對於植牙的5個觀點】，請點連結。
我的觀點，若你的牙齒有機會(花錢花時間)在顯微根管治療後，讓你自己的牙齒發揮最使用到壽終正寢。下一階段，拔牙後或許就可以考慮植牙、牙橋…等。
但我的臨床經驗，很多很想要留牙齒的病人，但他們的牙齒卻連這個機會都沒有；最常見的就是垂直牙根縱裂！
迷思3. 只有困難的根管治療、抽神經、重新根管治療，才需要顯微鏡輔助？
事實：
這個答案有一半是對的，一半是看個人價值觀而定，也就是提升品質與效果。
顯微鏡輔助，困難的根管治療：
●特殊檢查〈如牙齒裂痕、根管穿孔、牙根斷裂、牙齒外傷…等〉、尋找額外神經管〈如上顎大臼齒的近心頰側第二神經根管，MB2〉、 特殊形態根管〈如C型神經管〉。
●移除牙柱釘、處理阻塞物、分離器械、處理細小根管、鈣化神經管、修補破壞、根管破洞、牙根吸收、 顯微微創牙根尖手術。
●根尖開口未閉合牙齒之處理 〈如活髓治療、活髓保存、再生牙髓、再生性根管治療…等〉、
顯微鏡輔助，提升品質與效果與、效率：
對於任何牙髓生病的牙齒來說，若你想要有不同品質、不同方式的根管治療方式；顯微鏡輔助，可以提升根管治療品質與效果與效率。
顯微鏡具有比肉眼高出20至40倍的分辨率，以及比肉眼高出50至100倍的精密操作能力。
顯微鏡高度放大和高解析的特性，加上其強大的光線效果，使我們能觀察到牙齒裡面牙髓，遠超肉眼所能看到的細微之處。
在治療過程中，使用顯微專屬器械，可以更有效地移除感染，同時保留更多健康的牙齒部分，讓牙齒在未來能夠更耐用並持續使用。
例如，有平常我自己都吃80元的鬍鬚張魯肉飯便當就可以填飽肚子；但領薪水的時候偶而也會想吃145元的蹄膀便當，除了填飽肚子外還想多點美味佳餚。
總之，依個人價值觀而定，就是量力而為！
迷思4. 顯微根管治療，絕對可以打通鈣化根管？打通阻塞？找到額外神經管？
事實：
在顯微鏡下輔助，雖然可以更保守方式、以保留更多牙齒本質方式，處理鈣化根管、阻塞、額外神經管！
儀器設備絕對有極限，雖然不能保證100%，比起裸眼，絕對能提高非常多的機率。
至於迷思3.列出的種種「困難的根管治療」，也是如此。
迷思5. 顯微根管治療過程中，會很痛？
事實：
過程中，我自己會幫病人施打牙科麻醉，讓整個顯微根管治療過程中，幾乎都不會痛！
但，若你會有疼痛，可能是：
a. 麻醉針打下去，針刺入牙肉的瞬間疼痛。
這你不用擔心，在打麻醉針之前，我會用減輕疼痛的輔助方式；讓你在打麻醉針的時候，減少疼痛。
b. 治療前，牙齒是嚴重急性發炎感染、急性牙髓炎。
牙齒嚴重急性發炎感染，通常就是痛到睡不著的這類型牙齒。這類型的牙齒，對於牙科麻醉藥的效果絕對會打折扣。
也就是說，即使打了牙科麻醉藥，仍然會有機會在治療過程中疼痛；但比起沒打麻醉來說；這類牙齒在治療過程中多半還是會稍微疼痛，但痛的程度會少很多。
我會建議我的病人，在治療前30分鐘到1小時，可以先吃止痛藥；不過這還是需要醫師事先評估。
迷思6.顯微根管治療後，牙齒會痛很久？
事實：
a. 短暫痛：
約有 1/5 病人，治療後，會有短暫的疼痛，大約會1~7天，但 7 天以後，90% 病人，痛的情形會緩解很多；少數會持續2~3週。
這大多因為：牙齒週邊的牙肉因為打麻醉針、以及使用牙齒隔離障夾壓迫牙齦之後的不舒服、以及牙齒根管內部用藥的反應；讓牙齒周邊神經感覺不舒服。
b.長期痛：
大約有 5% 的病人；會有大於六個月以上的長期不舒服或疼痛的可能。
其中，有 3.4% 病人的疼痛是非齒源性的，也就是這些疼痛跟牙齒無關，而是牙齒附近的結構 (顳顎關節、鼻竇、喉嚨、唾液腺…)、或是轉移過來的疼痛(如，心臟、心絞痛…)。
也就是說，長期齒源性疼痛〈與牙齒有關的疼痛〉的大約是 1.6%。
請看：【根管治療、抽神經後，牙痛、牙齒不舒服，11個常見的問題】
迷思7. 顯微根管治療後，牙齒沒神經了，就完全不痛了？
事實：
讓我們牙齒有感覺、有疼痛的神經，有好幾類型。
其中，牙齒內部根管系統的「牙髓神經」，只是其中一類；這也是我們顯微根管治療、根管治療、抽神經處理的部分。
而牙齒周邊還有牙周神經、其它在牙齦上的神經…等都還在；所以，即使抽過神經的牙齒不再有牙髓裡的神經，但它周圍的組織仍然有神經。
因此，如果這類神經結構變異、或牙齒受到過大的力量、或新的感染(蛀牙、牙周病…)，這顆抽過神經的牙齒仍然可能會痛。
另外，如迷思6.提及，有 3.4% 病人的疼痛是非齒源性的，也就是這些疼痛跟牙齒無關，而是牙齒附近的結構 (顳顎關節、鼻竇、喉嚨、唾液腺…)、或是轉移過來的疼痛(如，心臟、心絞痛…)。
迷思8. 顯微根管治療，時間非常長，次數也非常多？
事實：
依照你的牙齒困難度有所差異，這邊舉我自己的日常顯微根管治療個案為例子。
要是你的牙齒屬於高度困難根管治療，我大多需要4~6次，甚至更多。
要是你的牙齒屬於輕度、中度困難根管治療，我大多需要2~4次。
但，上述次數會依照治療過程中，牙齒給我的反饋，而有所增減。
至於是每一週一次，或是兩周一次，甚至特殊情況一個月一次，都需要依照你的牙齒狀況，我會給不同計畫。
迷思9. 顯微根管治療後，要是不成功，就要拔牙了？
事實：
不一定，可以給醫師評估，看看你的牙齒是否顯微根管治療後，還有機會再一次顯微根管治療幫忙。
若無法再一次顯微根管治療，可以評估是否可以顯微牙根尖手術、蓄意再植術...等，或是拔牙。
迷思10. 顯微根管治療後，牙齒很容易斷裂、折斷？顯微根管治療的效果不持久？
事實：
若顯微根管治療後，有依照醫師的建議使用良好的牙冠修復 (牙套、嵌體、齒雕、覆蓋體…)、良好刷牙口腔清潔；加上定期回診、小心牙齒使用以及吃東西…等根管治療後的注意事項；通常顯微根管治療後的牙齒，使用年限也不差。
請參看【根管治療、抽神經、顯微根管治療後的牙齒容易壞、容易崩掉，都要面臨拔牙，然後植牙嗎？】
迷思11. 顯微根管治療後，牙齒就不會蛀牙、不會牙周病？
事實：
若沒有正確口腔清潔、正確刷牙、沒有良好的飲食習慣、定期回診、定期洗牙；細菌、感染源、牙菌斑就會：
「侵犯牙周」，造成牙齦發炎、牙周病。
「再一次」侵入已經顯微根管治療後的牙齒，造成感染，再一次蛀牙！
「再一次」侵入裝了牙套、齒雕、嵌體、補牙、覆蓋體…的牙齒；而造成二次蛀牙、二次感染。
請參看【為什麼抽神經的牙齒做了假牙牙套、3D齒雕還會蛀牙？3種教你遠離牙齒抽神經後還會蛀牙的方法！】
請參看【根管治療後的牙齒，為什麼裡面還會長細菌啊？常見6大原因你中了幾個？】
迷思12.顯微根管治療後，牙齒會變色？牙齒會變黑嗎？
事實：
牙齒變色、牙齒會變黑的原因、與顯微根管治療大多沒有直接關係。
然而，牙齒會變色、牙齒變黑的可能原因有以下：
a. 治療前，牙齒外在填補材料(如銀粉)、或金屬牙套的染色。
b. 治療前，牙齒內部與細菌以及細菌代謝的產物，還有身體對於受感染牙髓反應、牙髓壞死、牙髓組織分解的表現。
c. 治療前，的蛀牙，牙齒外傷…都可能會讓牙齒在顯微根管治療前就變色了。
d. 少數，但必須要使用的的根管內填充材料、根管藥物，可能也會讓牙齒變色。
關於牙齒變色，可以點連結看詳細。
牙齒變色你可以：
直接找牙科醫師評估如何處理。例如齒內美白、診間美白、居家美白、牙冠、牙齒貼片…等。
牙齒變色千萬要注意，衛生福利部發布兩則相關公告：
公告一：拒絕違法牙齒美白，共同守護口腔健康！
近期出現許多牙齒美白相關之宣傳廣告，藉由網路、社群網站或部落格等管道進行推銷，內容多數誇大，以吸引消費者注意；也有坊間美甲、美容店私下提供美齒服務。
衛生福利部提醒國人，於非醫療機構內由非具牙醫師資格者施作牙齒美白或貼片，除違反醫療法相關規定外，操作器械清潔不當，常會造成細菌感染之可能性，容易導致後續牙齦發炎、蛀牙及嚴重牙周疾病之風險。
公告二：牙齒貼片乃醫療行為，應由牙醫師親自為之！
衛福部重申「牙齒貼片(陶瓷貼片以及樹脂貼片)」，其涉及牙齒組織破壞或是改變口腔生理機能者，基於診察、診斷結果，以治療為目的，乃醫療行為，屬於牙醫師業務範疇，應由牙醫師親自為之。
迷思13.顯微根管治療，會有輻射？危害身體？
事實：
顯微根管治療，是藉由顯微鏡輔助。而顯微鏡，不是放射線的設備，沒有輻射，你可以放心。
結語
經過這篇文章的介紹，我們一起揭開了「顯微根管治療13個錯誤迷思」的神秘面紗。
配合【 顯微根管治療、顯微鏡牙髓治療，7 大常問的問題？】，
希望這些知識能幫助你、和家人更正確地看待顯微根管治療。
記住，牙齒健康非常重要，所以要勤刷牙、按時看牙醫喔！
如果你或家人需要顯微根管治療，不要害怕，相信專業的顯微根管醫師能讓你的牙齒恢復健康與功能。
現在就跟親朋好友這篇文章吧，讓大家一起學習！
張添皓顯微根管病例分享
3. 張添皓醫師顯微根管小故事
顯微根管推薦閱讀
2. 牙科顯微鏡，您應知的現代根管治療〈抽神經〉，提升品質與成功率的好幫手。
3. 根管治療〈抽神經〉不用顯微鏡可以嗎？牙科顯微鏡的三大好處與病醫雙贏。
|
© 張添皓醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]。 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 |
特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
●
特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
●
●
作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
●
認識：顯微根管治療是什麼？
●
病歷：顯微根管實例。精華
●
快速獲得第一手衛教資訊：
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁
●
