最新更新日期 2020-02-23 by 張添皓醫師的牙髓診療室
2020/02更新
前幾天，無意間聽到一則音頻內容，主題是關於道德綁架。又恰巧這幾天，FB 上看到一些朋友、同儕的慘事，突然有一些想法從腦中閃過。
還記得以前在哲學概論課的時候，在談論嚴謹的道德議題，是需要好幾堂的時間，不同面相、角度、理論辯證甚麼是道德。
但，在這我就不多說了，我只把前幾天聽到且觸動我的內容，做一番連結。話說在前，並非所有我聽到的內容，我完全認可。當然你也可以不認同，建議按右上的叉，關閉文章。
先說文中的道德綁架
根據文中內容指出，所謂道德綁架就是拿一個你不敢公開反對的道德標準來要求你，左右你的行為。
它有兩個表現：
1. 把具體情境下的道德，抽象為沒有具體情境的道德原則。
2. 把具體情境下的有限道德責任，擴張為無限道德責任。
一個人可以在具體的道德情境裡做選擇，但無法承擔所有維度的選擇和責任。
我就在想，「醫德綁架」是不是可以用以上兩點來檢視呢？
醫德綁架
接下來是我自己的衍伸與看法。
或許我們可以至麼說，所謂「醫德綁架」就是拿一個看似合理，卻一點都不合邏輯的醫德標準來要求你，左右你的行為。
然而，一個醫療從業人員，可以在具體的醫德情境裡做選擇，但無法承擔所有維度的選擇和責任。
第一：把需要在具體情境下的醫德，抽象為沒有具體情境的醫德。
在這邊，舉個最近看到的。某位牙醫尊敬的前輩的 FB 寫到，在看診過程中，一位家長跟他說：「我上網查過兒童牙科應該很有耐心，你應該也要很有耐心。」
我想，這也許就是所謂的醫德綁架吧，因為「兒童牙科很有耐心」的具體情境是什麼呢？那位家長網路上有查到嗎？
幾使有查到，網路上內容的情境，與當下家長面對眼前活生生的牙科醫師有一模一樣嗎？我想情境幾乎不可能一樣。
情境是什麼？
舉例來說，就像是就診的空間設備、時間、以及小病人的年紀、認知、口腔疾病的輕重程度、家庭生長方式、以往面對醫療行為的經驗、甚至教養者的教養模式、背景、抑或是現場帶著小病人就診的大人們…等等；還有很多「當下」的情境，是無法完全複製的。
那當這位家長口中說出或是心裡這樣想：「我上網查過兒童牙科應該很有耐心，你應該也要很有耐心。」也許，醫德這大帽子，扣在醫師身上；「醫德綁架」不就是你在不知不覺中施予的嗎？
第二：把具體情境下的有限醫德，擴張為無限醫德責任。
例子一：
最常見到的就是牙醫約診不容易約到，常常會聽到同儕轉述：「完全沒看過的病人，突然在人家診所打烊鐵門拉到一半，衝進診所，說要掛號看牙齒。當醫師跟病人說明已經打烊了，病人還會大怒說這位醫師沒有醫德。」
這個例子，有限的醫德是什麼？我想，就是在看診的時間內，盡到醫師責任，好好對病人負責。
這個「時間內」就是有限的，你不能以「醫德」大帽子扣在醫師身上，要求醫師無限時間 24 小時、365 天都要讓你隨時想看就看得到，這也許就是「醫德綁架」吧。
例子二：
另外也很常聽到同儕敘述：「有些病人，慣性爽約，甚至明明已經排定回診時間，卻一通電話也沒告知，就消失一陣子；然後，某天突然跑來診所，說牙痛要立刻處理。當然，若有空檔處理，我想醫師都頗樂意，但偏偏很多院所約診以及現場等候的病人都滿滿。委婉告知病人難處，這時有些病人會勃然大怒、在診所飆罵，說醫師沒有醫德。」
我想這也是「醫德綁架」的最常見的場景；這例子的「有限」是什麼呢？我認為是約診時間內病人依約出現，這時間內、或是好幾個療程內的時間就是很好的「有限」。
你不能以「無限醫德責任」要求醫師，來對你的爽約、任意改約、想看就看、或是沒有依約到診的結果所負責。甚至在療程結束後，對於未來的時間發生的牙齒問題，都要該醫師負責；這也許就是「醫德綁架」吧。
怎麼避免成為醫德綁架的加害者呢？
我想，就是需要認知到『一個醫療從業人員，可以在具體的醫德情境裡做選擇，但無法承擔所有維度的選擇和責任。』
尊重醫療人員的專業，並以開放的心態與醫療人員誠心討論，取代質問、不諒解、以及責備。
結語
關於醫德綁架，有不同的切入點、以及著眼點，我僅僅以我個人的小小部分視角來看這件事。
資訊爆炸的年代，一切講究快快快的時代，網路內容處處可見、意見處處可以表達。加上現在社會體系已經是大規模陌生人協作的現代社會；「我」為中心的運作模式，已經成為主流。
很多古早所謂的「醫德」，在這個時代需要小心使用。
唯有互相尊重才是最終的解決的良方！如果，你認為上述都是「蔣幹畫」，那就是吧。我相信，每個人的價值觀有所不同，我尊重你的獨特。
延伸閱讀
醫療禁忌：為什麼不該隨便對專業根管治療醫師說「要快、要好、要便宜」？
作者：張添皓 牙髓專科醫師
本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。
