司馬庫斯的大長老,帶著一支匕首,一根拐杖驅車大半天,只為了嘴巴裡面的「一顆球」

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那天,混亂的下午診剛結束,因為來不及吃午餐,脫下白袍,奪門而出。一開門,迎面,險些撞上一名約莫 70 歲穿著原住民服飾的老伯伯。

 

道歉完,正準備轉身離開時,老伯伯佈滿皺紋的手,拉住了我,操著生硬的國語,一手指著下巴的地方,直說:「球!球!球!」

 

我停下來,就候診區的椅子,請老伯伯先坐下慢慢說,好奇的想說老伯伯想表達什麼。

 

 

從司馬庫斯到新竹市的長老

我:「長老伯伯,有什麼需要我幫忙的地方嗎?」

 

伯:「長一顆圓鼓鼓的球在面。」

 

我很好奇,口腔內長一顆球,還要讓這位 70 歲的長老伯伯,大老遠地從司馬庫斯部落,花了大半天的時間下山。

 

心想,反正中午也沒吃飯,晚上也不差這一餐。

 

邊走邊詢問病史,帶著老伯伯進入我最孰悉的診間,摸著黑,把燈以及儀器電源打開。此時大家都已經下班了,空蕩蕩的診間剩下我與長老伯伯。

 

我:「長老伯伯,麻煩您請張開嘴巴,讓我幫您檢查。」

 

端詳著長老伯伯的方方的臉,似乎有著暗;一看到口內牙齒咬合的樣貌,心中不免大驚了一下。

 

正是位在長老伯伯左下第一大臼齒的旁邊,冒出一顆黃豆大小的膿胞〈這就是長老伯伯說的,嘴巴裡面的一顆球〉,加上每一顆牙齒都磨耗的平平的,還有一些裂紋

 

此時,不祥的預感浮現心頭。六個字如跑馬燈走過「垂直牙根縱裂

 

我:「長老伯伯,請您忍耐一下喔,我要用牙周探針、以及電測試、跟冰的溫度來探測喔,會有一點不舒服喔!」

 

伯:「謝謝,我很勇,活了 70 歲,第一次來看牙醫!平日,打獵受傷被獵物咬,沒在喊痛的。你看,我腳上、手上這些疤痕。主任,放手做吧!」

 

看著長老伯伯腳上、手上大大小小,奇形怪狀的疤痕,想著長老伯伯應該是個勇士中的勇士吧。一系列的理學及影像檢查下來,內心幾乎有八成把握診斷是垂直牙根縱裂。

 

我:「長老伯伯,要跟您說個壞消息,它保不住了!」

 

伯:「保不住?是說要拔掉這一顆牙齒囉?」

 

 

匕首下的血淋淋牙齒

接下來的 10 分鐘,我一邊跟長老伯伯說明什麼是垂直牙根縱裂、發生原因、如何處置,一邊轉過身去,正想辦法努力地完成這一連串檢查的病歷。

 

回過頭,赫然發現長老伯伯,右手拿著一支沾滿血,頗有歷史的匕首,左手拿著血淋淋的這顆牙齒;氣定神閒的跟我說:「你看!可以讓我帶走嗎?跟了我 70 多年的老朋友牙齒,我想替它做最後的道別。」

 

我驚訝地說不出話來,反倒是長老伯伯先開口說道:「我們早期族裡牙痛的,我都用這把匕首把牙齒挖掉,今天終於輪到我自己挖自己的。」

 

我:「不痛嗎?沒麻醉呢!」

 

伯:「當然會痛,我是勇士!」

 

勇士這兩個字迴盪在腦還中,我默默的看著這顆牙齒,牙根裂開的地似乎跟我呢喃,訴說這一生它與長老伯伯患難與共的生活。

 

人生,沒有不散的宴席。

生命,總有走完的盡頭。

 

小教室:垂直牙根縱裂

垂直牙根縱裂,是指牙齒的根部,所受力量反覆累積,而造成從牙根開始出現縱向裂痕的現象;這是根管治療或牙科領域中預後相當不好,最後通常會建議拔牙。

 

這邊我們需要提醒的是,以往有個謬誤,會認為,根管治療的牙齒才容易縱裂。其實不然,而不是沒做過根管治療的牙齒絕對不會垂直牙根縱裂。

 

當我們根管專家面對的是 60 ~ 70 歲的男性患者,若發現他的臉形是方方的,咀嚼肌比較發達,以及口內的牙齒咬合面也被磨耗的較平,或是他喜愛吃硬的食物,這就有機會要想到有垂直牙根縱裂的可能性,當然需要配合臨床檢測。

 

 

延伸閱讀

【根管文獻】台灣人口垂直牙根縱裂:Clinical and Radiographic Characteristics.

牙裂、裂齒症候群,到底是什麼?裂齒症也是一樣的嗎?

牙齒外傷系列



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作者:張添皓牙髓專科醫師

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