最新更新日期 2023-12-26 by 張添皓醫師的牙髓診療室
2020/11更新
『醫師，是不是頑皮的小朋友容易把牙齒弄裂掉呀？』
『醫師，我上個月牙齒被棒球 K 到，然後牙肉就鼓起來、長膿包！』
『醫師，我看 NBA 籃球，他們口內很常咬一個東西，是怕牙齒外傷嗎？』
『醫師，我朋友騎摩托車車禍，還有戴安全帽哩，不過牙齒還是撞傷、牙裂掉了！』
『醫師，我昨天吃完熱炒，醉醺醺的，不小心滑一跤撞到旁邊的電線杆，牙齒就斷掉了！』
『醫師，我阿公，上週半夜起床去廁所，然後滑一跤，直接撞斷好幾顆牙齒，大腿還骨折哩！』
這些突如其來的不小心、意外，讓牙齒受傷，我們都可以簡稱為牙外傷。
然而，牙齒外傷想必大家常聽到，卻不想遇到吧！但根一些據文獻顯示，其實雖然口腔外傷相對身體的其它外傷不常見，只佔所有年齡段的所有受傷部位的 5% 而已。
而您會印象這麼深刻，主要是因為牙齒外傷原因多半上您難忘〈後續會介紹〉，另一個原因就是在您的顏面部分，大大地影響了美觀、飲食、說話…等。
接下來幾篇文章，我會用一系列的牙齒外傷的文章，一一替您簡介牙齒外傷您可能想知道的種種！
問1. 牙外傷，難道只有調皮的小男生才會嗎？
綜合了一些東西方的研究顯示，牙外傷的最大高峰期，大約在 7-12 歲之間；每 10 個牙外傷就有 2 個是這時期的小朋友。
其次，是每 10 個牙外傷就有 1.5 個是 13-18 歲的青少年，以及 19-24 歲的年輕人；然而銀髮族與嬰幼兒較少，每 10 個牙外傷就不到 1 個病人，是 60 歲以上的年長者，與 0-6 歲的小孩。
另外有許多研究指出：恆牙的牙外傷來說，男性的頻率高於女性。尤其以，7~24 歲這年紀更為明顯，其它年紀的男女牙外傷比例，就沒那麼明顯。
由此可見，牙外傷不是橫衝直撞調皮的小男生專利，而是男女、各個年齡層都有可能發生。只是，發生的原因不同而已。
接下來為大家介紹，可能發生牙外傷的，幾個常見原因，以及如何預防。
問2. 牙外傷的常見原因有哪些呢？
以下幾個原因是比較常見的幾個原因
1. 跌倒意外傷害
跌倒是牙外傷的最常見活動，並且是乳牙的牙外傷的主因。可能是因為幼兒在爬行與學習走路時，當還不是走的很穩跌狀況，跌到是常見的原因。
另外，在銀髮族群的牙外傷，因平衡感的退化，加上生理的多重器官的老化、或疾病…等，造成一些動作平衡的損傷，意外跌倒也是常見的原因之一。
酒醉、服用一些藥物而精神不濟、胡思亂想、沒有專心走路…等，容易發生跌到意外；當然也是下述的交通意外主因。
2. 交通意外
交通意外也是造成牙外傷的主因。
走路被撞，騎腳踏車、騎摩托車有無帶全帽、開車有無繫上安全帶、兒童有無安全座椅、相對速度、碰撞方式…等，都有可能不同程度早成牙外傷。
3. 暴力
暴力造成牙齒外傷，在不同年齡層可能有不同原因。
在幼兒、兒童階段，若與暴力有關的牙外傷，莫過於家庭暴力、虐待兒童。有研究指出，牙醫可能是第一個發現患有身體虐待的兒童的人；在美國進行的項研究的結果表明，幾乎近 30% 的牙醫曾經懷疑他們接到兒童牙外傷的病人，可能是兒童虐待，但只有9-14% 的人聲稱有報告過。
另外，真正鬥毆、打架造成的牙齒外傷，以24-30歲這階段的男性較多；有研究指出，這些暴力，其中還可能包括夜總會，夜生活和酒精相關行為。
這跟我最近在Netflex看的Start-Up，我的創新時代第十二集，兩位男主角意見不合互毆的一幕非常類似。這是電視劇喔，希望讀者遇到類似事情，深呼吸、離開、靜一靜，牙齒一旦受傷後，就受傷了，不會回到 100% 沒事的狀況，請三思！
4. 體育運動
雖然體育活動是牙齒外傷的主要原因之一，但根據其風險類別，大致可以分類為：
高風險運動（如美式足球，曲棍球，冰球，長曲棍球，武術運動，橄欖球，直排輪滑，滑板和山地自行車）
中等風險運動（如籃球，足球，團隊手球，潛水，壁球，體操， 跳傘和水球）
5. 牙齒使用不當
在早些年的時候，牙齒也是人們生活上「工具」之一。不過，隨著社會進步，這些相對地減少許多。
就像我之前在門診遇到的病人，居然拿牙齒來開酒瓶蓋；也有人拿來咬電線、筆、撕開包裝袋、咬斷繩子…等。
取而代之的是，牙齒咬硬物造成突然的牙外傷；例如，咬冰塊、不小心咬到小碎骨、不小心咬到筷子…等讓牙齒咬折斷。
問3. 牙外傷的三必要預防
預防勝於治療是你我皆知的，預防牙齒外傷有以下幾點您需要注意的。
1. 場所要安全
我們最容易忽略的是活動場所的選擇，常常為了方便，隨便找個地方活動，這是非常危險的。因此，我們必須慎選活動場所，保持對活動場域的安全與注意。無論大人或孩童，運動或遊戲都需要在安全的環境下進行。
例如：環境有無尖銳突出物、容易絆倒的東西、高低落差大的地方、場所使用標示不明確、場所的明暗、是否濕滑、場地的軟硬、活動人潮是否過分壅擠、有無緊急醫療處置的設施…等，都需要考慮。
注意活動場所，保持對活動場域的安全注意，無論大人或孩童，運動、或遊戲都需要在安全的環境下進行。例如：環境的明暗、濕滑、軟硬、壅擠、有無緊急醫療盒…等，都需要考慮。
跌倒，是家中常見的牙外傷之一；對於浴室、樓梯、廚房…等，容易濕滑、照明不足、高低落差的地方要特別小心。
生活環境中的稜稜角角部分，也是要無比的注意。例如，路上過分突出的招牌、電線杆上因隨意亂放廣告招牌而突出的鐵絲、行人走路面對種種不友善的路障、突然開關門的意外、容易發生肢體暴力的娛樂場所、抗議擁擠的場合、選舉造勢激烈的場合…等。
2. 防護需到位
運動或活動本質要注意，像是當我們從事一些比較容易有肢體接觸、或撞擊機率高的運動時〈武術、跆拳道、滑輪、拳擊、曲棍球、足球、橄欖球…等。〉若有需要，應有的頭盔保護、或依照指示配戴運動用護牙套，不僅可以有效的保護口腔內的組織，間接地對於口腔外部分也有不等程度的防護。
不僅運動要防護，日常生活的環境，針對不同族群需要有不同的防護措施。如正在學習走路的小孩，防碰撞的裝置是必須的。
自身交通安全防護也須徹底落實；像是安全帽、安全帶、汽車安全座椅、走路請勿低頭看手機…等，或年長者的防滑、照明…等，都需要非常注意。
3. 知識必教育
我們應加強對於運動、活動本身的知識與教育；這包含：意外是在甚麼情況下發生、如何預防意外、當意外發生後怎麼自我緊急處理…等，除了做足功課，更需要實踐才是預防的真諦。
對於運動、活動本身的知識，可能發生的意外、如何預防、發生後怎麼應對，都建議做足功課再進行。
另外，正確使用牙齒，飲食的知識，才不容易造成慢性的牙外傷。
暴力防範的知識，像是不理性鬥毆，認知的提升是非常重要的。
常被忽略的是，家暴與兒虐；更是你我應該多一分關心，就可以少一分遺憾。
牙外傷，謹記五因三要：快速總結
牙齒與口腔，雖然佔了全身的一小部分；但牙齒外傷卻是在每個年齡階段都會發生的！
本篇讓您了解最常見的 5 種造成各年齡成牙外傷的原因：跌倒意外傷害、交通意外、暴力、體育運動、牙齒使用不當；這些讓您好提前預防；當然不只這些。
最後，簡單到您可以很容易做到的的 3 項必要的預防：場所要安全、防護需到位、知識必教育
牙齒外傷怎訣竅？謹記五因與三要！
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參考資料
Aetiology and risk factors related to traumatic dental injuries
Epidemiology and outcomes of traumatic dental injuries: a review of the literature
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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