最新更新日期 2023-03-06 by 張添皓醫師的牙髓診療室
什麼情況是牙髓發炎、牙髓炎 pulpitis
牙髓發炎就是牙髓炎，牙齒內部的牙髓，遭到刺激(例如：蛀牙、牙齒外傷、酸甜冷熱、藥劑、細菌、病毒…等)；而我們人體的免疫系統對這些刺激的反應，就是發炎。
發炎，在我們身體幾乎大同小異；反應以及作用也大多類似；發炎的目的，就是利用我們自己身體裡面的免疫功能的反應，適當的時間、適當的身體自我調控下，來對抗、對付剛剛說的危害刺激，好讓我們身體可以自行修復，回復正常。
但，若是那些刺激，遠超過我們身體免疫功能可以對付的程度，幾使在移除刺激後，受傷的部分也難以回復到原本沒生病的狀況了。
而在牙齒裡面的牙髓炎，也因為那些發炎的作用下，病人你的症狀就會感覺到牙齒腫脹、疼痛…等。
牙髓炎不處理會怎樣？
→感染擴散
→牙痛加劇、牙肉腫起來、長膿包
→牙齒內的牙髓神經死掉(牙髓壞死)、
→牙根尖外面的骨頭腐蝕掏空、
→旁邊牙齒生病、遭殃
→臉腫起來、蜂窩性組織炎、感染鼻竇、感染下齒槽神經然後麻痺
→危及生命
牙髓炎、牙髓發炎可能的治療？
以下只是「可能」的治療，這都要經過醫師鑑別診斷，不是絕對每一位都合適。
1. 感染不嚴重的牙髓炎 (可逆性牙髓炎) 經過處理，有「可能」可以不用抽神經。
2. 感染嚴重的牙髓炎 (不可逆性牙髓炎) ，大多需要抽神經、根管治療；困難的話要尋求牙髓病專科醫師用顯微根管治療，再生性根管治療，幫忙保留牙齒。
3. 牙齒被蛀牙破壞嚴重、嚴重牙裂，就可能需要拔牙！
張添皓醫師顯微根管治療案例
小甜的上顎大臼齒，近心頰側額外神經管的MB2。
下圖為顯微根管治療下，放大以及使用特殊顯微器械尋找，並打通鈣化的圖。
第二張圖，是根管充填後，完美充填X光的圖。
小甜，一位小小的糖果盒般的甜點師。
前幾天，當我走進診所的時候，隱約我聞到一種甜甜好像是酥皮剛烤好的味道。
心想，該不會是助理們又用Uber Eat訂了什麼厲害的下午茶點心吧！
沒想那麼多，直接進到診間。
當我一推開診間門，一位讓我感到很別氣質的女孩，抱著約莫A4大小的紙袋，靜靜地坐在診療椅子，估且稱她為小甜。
小甜看到我進來，從手中那個深咖啡色的小紙袋中拿出一張轉單，微笑語帶真誠的跟我說：「張醫師您好，我是XXX醫師的女兒，他介紹來您的顯微根管治療門診！」
「XXX醫師喔！我知道，原來妳是前輩的女兒，小甜！聽妳父親說，妳是一位厲害的甜點師呀！」前輩轉介寶貝來女兒來，不免要閒話家常一下。
小甜，跟她粗曠的父親長的很不一樣，她就像一個小小的糖果盒，散發著甜美和獨特的氣質。她的臉蛋如同白糖一般，眼睛就像是糖果盒中閃閃發光的糖果，閃爍著誘人的光芒。她柔軟而又飄逸的長髮，就像是一縷綿綿的棉花糖。
「小甜妳的牙齒怎麼了？」我看著前輩轉診單龍飛鳳舞的字跡，猜想著前輩醫師要給我的訊息。
「張醫師，是這樣的，可能是我平常工作的時候甜點吃太多，然後左上大臼齒蛀牙太嚴重。就在前幾星期，還痛到睡不著呀！」
「那時我爸說，我這個是急性牙髓炎，才這麼痛。他用了3次顯微鏡後，說我的牙齒太特別鈣化了，就把我轉診到您這。」小甜皺著眉頭哀傷的說到。
「特別鈣化！有有有，前輩有跟我大致說了妳的狀況。他還說：『他在顯微鏡下對付妳的嚴重鈣化神經管好幾次，就差額外神經管MB2還沒找到與打通』所以請我幫忙！」我拿出手機，點開前輩的訊息，跟小甜分享。
接下來，我把她為什麼蛀牙會牙髓發炎的情況大致解釋了一遍。以及為什麼她的父親用了顯微鏡後，還需要來我這邊顯微根管治療，也詳細解釋一次。
「張醫師，我爸說，要是牙髓炎繼續嚴重下去，就會牙齒神經死掉 (牙髓壞死)，長膿包嗎？我本來想說，痛一下吃個止痛藥就好，就不用抽神經，不然來張醫師這邊顯微根管治療都超級無敵難約時間啊！」小甜在離開診間前不忘提醒我的約診不容易安排到。
聽到這個暗示，我很識相地把後續的顯微根管治療時間都約起來。
當我送她離開診所，並請她代為向前輩打聲招呼的時候，小甜輕聲說：「下次，我帶千層蛋糕來，我看張醫師FB，好像你愛吃千層蛋糕！今天就委屈您了」。
「委屈？」我一頭霧水，滿腹疑惑走回休息室。
當我回到休息室時，突然感到有些奇怪。我看到助理們正在研究著一個小紙提袋。她們看到我進來，立刻將那個小紙提袋嘟到我面前。我發現，這不是剛剛小甜手中的紙袋嗎？
我問助理們：「那是什麼？為什麼會有這麼酥皮香甜的巧克力味道呀？」
她們開心地說：「那是小甜帶來的巧克力杯子酥皮蛋糕，她說是她自己做的，看起來非常好吃呀，我們打算把它分掉；張醫師這是你的份，要快吃喔！」
我聽到這裡，忽然反應過來，原來小甜剛剛抱著A4大小的紙提袋，就是她自己做的巧克力杯子蛋糕呀！原來她剛剛說下次要帶著千層蛋糕來，也是她的日常作品呀！
一口一口美味巧克力杯子蛋糕，欣賞著從落地窗曬入的午後陽光，那份慵懶甜蜜的幸福，顯微鏡的影子訴說著接下來找尋MB2的。
有興趣的人，可以重看本段前兩張圖。
推薦閱讀
|
© 張添皓醫師，保留所有權利。歡迎分享本文連結。本人張添皓於本網站所有內容、文字、圖像、影音、資訊均為已獲得著作權之保護。非經本人同意授權不得以任何形式轉載、重製、出版、修改、使用、散佈、公佈、或以其他方式使用。全文轉載請事先來信詢問。Email: [email protected]。 本網站口腔相關主題僅供參考， 內容並不能代替專業判斷、建議、診斷或治療。並且無法對與本網站鏈接的外部網站的信息負責。 |
特約門診預約：張添皓新竹顯微根管。竹北顯微根管。高鐵顯微根管特約門診
●
特約門診：張添皓關新里顯微根管。竹北顯微根管。新竹高鐵顯微根管特診
●
●
作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
●
認識：顯微根管治療是什麼？
●
病歷：顯微根管實例。精華
●
快速獲得第一手衛教資訊：
張添皓醫師牙髓診療室Facebook專頁
●
