最新更新日期 2020-07-11 by 張添皓醫師的牙髓診療室
臉腫與花生配紹興酒的阿伯
『等會兒有個照會要看… 給你10分鐘搞定…』小梅冷冷地，用著 google 小姐般的音調說著。
這，完全不像以往很嗨，到要把診間屋頂掀掉的小梅！
說真的，到這邊這麼多年，今天還是頭一遭感受到「寒流」直叫我雞皮疙瘩一顆一顆的冒起；至於為什麼小梅今天是如此的反常，下一篇我在跟你分享。
拍完 X 片，一位約莫七十多歲穿著住院的衣服的阿伯，旁邊的看護阿姨撐著點滴架，拎著那纏來纏去地的管線，扶著阿伯慢慢地從 X 光室走進診間。
「阿伯！來這邊坐喔！小心點滴喔！」我說。
阿伯他右下巴的皮膚紅紅腫腫的，還帶點亮亮的光澤，那種緊實感，就像是SKII 完美呈現；然而左邊臉頰那歲月痕跡的皺紋，只能哀怨地說哈囉了！
看著 那個有故事的 X 光，阿伯右下那個斷頭的第一大臼齒，只剩下兩根牙齒腳，漂浮在那一丸黑影的下顎骨中；我心中大概猜到了什麼事情了。
大致是這樣，阿伯一年多前，吃花生配紹興酒的時候，把右下第一大臼齒給牙齒咬斷裂了，有去了附近的診所牙醫看；牙醫說這牙齒斷的可嚴重，只剩下牙根了，牙齒留不住要拔牙！但阿伯，以為牙醫呼嚨他做為逃避的藉口，就叫牙醫幫他消毒、開消炎藥回去吃吃就好。
就這樣的，阿伯也是相安無事的過了半年；然後，好像也是吃了花生配紹興酒後，那顆咬斷的牙齒旁邊牙肉鼓起來一個包，還流出白白黃黃的膿。阿伯又跑去牙醫那邊，牙醫還是苦口婆心請他拔掉；但阿伯想說，不過就是牙肉種個膿包，也不痛不礙事，就是不想理它；於是又請牙醫清一清，開藥吃一吃；幾天後，膿包就消下去了！
這一次，阿伯想說說，每次吃了花生配紹興酒，牙齒就作怪。於是上週末他就烤了幾條香腸，爆炒一盤醬油螺肉，柑仔店提了三瓶 58 度金門高粱，到朋友家串門子。阿伯喝得醉醺醺的，直接醉倒在朋友家的地板；隔天一起床，朋友立刻就發現他那腫得像豬頭的右下巴，見苗頭不對，阿伯的朋友就直接把他送來急診。經過急診的評估，懷疑是阿伯那顆反反覆覆，又不想處理的牙齒感染來的；於是就住院治療了。接下來，就是上述我看到的情況了。
經過我的一系列檢查，的確是那顆右下牙斷裂後，剩下殘根的第一大臼齒，造成的蜂窩性組織炎感染。
教訓1. 有問題的牙齒，請快去找牙醫師處置
這是老生常談了，我做了這麼多的衛教文章，其實就是希望大家牙齒定期回診、有狀況的時候，趁問題還小的時候趕快處理，結果比較理想。
但我相信，有非常多的朋友是非常怕看牙齒的，甚至恐懼去看牙齒；這我非常能理解的。但一昧地逃避就很可能跟上述阿伯一樣的蜂窩性組織炎，落到住院的下場。
關於牙科恐具請看這一篇：您！就是您，害怕看牙、根管治療〈抽神經〉的恐懼與焦慮嗎？台灣50%成人都害怕看牙科！
教訓2. 牙肉腫、痛、長膿包，就是一個警訊
一般來說，牙齒來的感染，若比較不嚴重的，多半以牙痛、牙肉腫起來、長膿包表現。這時候，感染多半侷限在牙齒周圍附近，在經過大多的牙科處置〈根管治療、牙周治療、拔牙…等〉，就可以改善了！
要是一直都不理它的話，很有可能會進展到下一步，跟阿伯一樣嚴重的情況；就是蜂窩性組織炎。這時候，感染多半擴散出去了，所以造成比較嚴重的臉腫；嚴重的情況可能會危及生命。若在這緊急的情況，可能要先尋求急診，先把可能危及生命的感染控制下來，後續的牙科處置，務必要去完成；否則的話，反覆發生在所難免。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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