最新更新日期 2020-07-26 by 張添皓醫師的牙髓診療室
消散
小心拿著那個我在小梅那顆蛀牙缺損的第一大臼齒模型上，剛雕琢好的乳白色的樹脂塊；對著小梅與小蘭說「來！你們看這我的心血結晶，待會兒就黏回去小梅的牙齒裡。」
說完，我請小梅躺在診療椅，央求小蘭當我這次代表作的第一助手後，就浩浩蕩蕩進行間接樹脂復形的下一步驟了。
來，上橡皮障rubber dam、移除暫時填補物、清潔、黏著、調整咬合、拋光…
小梅從躺下到起來漱口，不到半小時搞定！居然如此的順利，我想應該是我的臨時第一助手小蘭的洞燭機先、高深莫測的功力，與我的步驟配合的天衣無縫，這就是浩浩乎如馮虛御風之感呀！
「哇！主任！你怎麼做到的？你不是說要去把些阿哩阿雜矯正狀裝置拿掉，才有辦法補的好嗎？」
「這外型也太美麗了，讓我的牙齒完全看不出來是用補的哩！」
小梅開心地，照著鏡子，對著她的大臼齒東看看西瞧瞧的。
昨天的陰霾與寒冷，似乎隨著午後雷陣雨，消散。
寒冷的小梅
還記的上一篇，蜂窩性組織炎的阿伯的悲慘故事嗎？
那天小梅反常的寒冷，不如以往的嗨。她到底她發生什麼事呢？
故事是這樣的，就在緊急處理完阿伯的蜂窩性組織炎後，我想說把我的草莓頭帽，拿去手洗，順便晾乾。
正要脫下頭帽的時候，小梅這時迸出大叫一聲「等一下啦！主任，幫我看一下啦！我…我…我…補牙掉了啦！」小梅囁嚅快哭出來地說道。
我心頭一震，想說這麼愛刷牙的小梅，居然補牙會掉？
心想說，「不過是個補牙嘛！？有什麼難的，不過就是幾十分鐘的事情。嘿嘿，我來展現我的身手好了，不然你們四大金釵，都以為我只會解決膿包、根管治療、抽神經、根尖手術、牙裂、外傷牙、與話療…。不露個一手，補個又快漂亮的牙，嚇嚇你們，你們還以為老子是吃素的！」
打定主意後，重新戴上我的草莓頭帽、綁上口罩「來，來，來，小梅！自己備檯好，就躺上來吧，看我好好來招呼妳的牙齒！」
「啊！啊！啊！」當小梅張開櫻桃小嘴後，從她口中突如其來刺眼的反光，把我的衝動、我的魯莽，打出原形；頓時出了一身冷汗。
雙眼盯著顯微鏡，這時，我彷彿聽到餘音繞樑的配樂「雪花飄飄…北風蕭蕭…」、「雪花飄飄…北風蕭蕭…」、「雪花飄飄…北風蕭蕭…」
縱橫交錯的矯正線、小魚線、彈力線，以及那影響開口度的矯正骨釘，像是鎖著武林高手般，札實地鍊住小梅的右上大臼齒。這大臼齒像是中了大力金剛指一樣，硬生生地被爪了一口缺，無奈地只得躲在一顆一顆閃亮亮的矯正器後面露出半面悲催嗚咽道：『醫生，您到底要怎麼在不拿下矯正線，以及閃過旁邊一堆矯正裝置，把我這個洞給補好呢？不僅要補好，而且要兼顧到我的穠纖合度的外型，與我的鄰居牙的關係呢？我可不要胖胖醜醜的，又粗糙不光滑呀！』
小梅口中深處大臼齒的悲鳴，燒光我腦中今日僅存不多的能量。
燒呀燒，一堆問題在腦燒著！
燒呀燒，腦中閃過 Plan A…B…C…D…E…
唉呦喂，這也太難哩；既然如此，一動不如一靜。
「來，先印個模型，讓我好好來計畫、計畫！」我下定決心對小梅說道。
「印模型？不過就是個補牙哩，要這麼麻煩嗎？而且，我這樣可以印模型嗎？」小梅困惑的問。
「嘿呀！就是因為妳這顆牙超難補，我才需要印模型出來設計呀，不然以我的功力，我直接三兩下就補好了，誰想這麼麻煩呀！」說完，不等小梅回話；我趕緊塞了一堆保護措施在她的矯正裝置上，飛快地印個模。
小七的辣味雞球
或許是看診一整天能量數值，歸幾近零了！
我，虛脫…
拿著剛灌出的模型，揹起背包，下診去。
晃晃悠悠無意識地踏入醫院旁邊的小七，孰練地打開冷凍櫃，撿出一包辣味雞球，結完帳，送入微波爐。
挑著角落那張落地窗窗前我最喜歡那個位置，隔著窗望著抽著菸的人們一口接著一口抽，喝著啤酒的也是一口接著一口喝，想著他們的人生故事。
回過神，看著手中那副模型，當我咬下第一口那個熱騰騰雞球的時候；噗滋~的一聲！爆漿的辣汁也就這麼巧的，噴到手中模型的那顆大臼齒的凹洞上！
「啊！我想到了，用間接樹脂修復不就簡單多了嗎！」
想到這，囫圇吞棗地吞完剩下幾顆雞球，拿著模型，衝回診間，這時小梅正換好便服要離開診間。
我就賊笑地說道「嘿嘿！我想到好方法了，明天妳就知道了，趕快回家吧，我做點事情，等下我來關門。」
趕走小梅後，四下無人空盪盪的診間，留下幾盞照著二診的燈光。
Sound of Silence…
手機，點開那首我最愛的配樂 Sound of Silence…
…
嗨！黑暗，我的老友…
我又來找你聊聊了…
…
我，就著我最愛的顯微鏡，說聲「Hello darkness, my old friend！I’ve come to talk with you again.」
挖起一小塊挖起一小塊樹脂，一層層疊在模型上那個蛀牙洞，照光固化。
…
有個異象輕輕爬過…
趁我睡著時偷偷留下了種籽…
而這個種在我腦海裡的異象…
到現在還留存著…
在沈默之聲裡
…
翻轉著手中的雕樹脂工具，一步步順著蛀牙窩洞，建立穠纖合度的體態，拋光打亮。
透過顯微鏡，欣賞這無比完美的成品，揚起嘴角，得意一笑。
想著，這也許是我在這兒幫小梅做的最後一件事情了吧！
放下模型，顯微鏡罩上印著萊卡的布套，熄滅二診的燈，走出診間。
經過門口那顆完全遮住路燈的大樹，我輕聲低語：「掰掰了，晚安 ~」
…
他們交談著卻沒有真正說話…
他們聽到聲音卻沒有真正傾聽…
但是我的話語就像無聲落下的雨滴…
迴響在沈默的深井裡…
…
蛀牙，可能會有以下的四種處置：1. 直接修復、補起來、2. 間接修復、3. 根管治療、4. 拔牙。
而我依照小梅的臨床狀況，我採取間接修復，材料我是選擇樹脂。
間接修復是什麼？這也就是常說的『取個模型，製作贋復物』！
贋復物：間接樹脂修復、瓷嵌體、金屬嵌體、牙套…等。
適合：大範圍的蛀牙洞、及剩下較少齒質的狀況。醫師會決定您適合上述
注意：這邊所謂的取模型，可以使用牙科印模材、或數位印模方式都可，要看您的狀況適合哪一種。而製作贋復物有送去技工所訂製、或是椅旁 3D 齒雕..等技術。
♥【關於蛀牙補牙，推薦必看】♥1. 蛀牙到底要不要裝牙套？裝牙套後居然還會蛀牙？一篇讓你搞懂蛀牙常問的7大問題！
2. 為什麼補完蛀牙後，還是可能會要根管治療〈抽神經〉呢？病人問到爛的７個問題！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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