最新更新日期 2021-03-12 by 張添皓醫師的牙髓診療室
您有沒有在常聽到親朋好友說：「我昨天去抽神經、抽神經、抽神經也。」
或是曾聽家裡的老人家說過『牙痛跑去「拔神經、毒神經」』，就不痛了』呢？
或是自己曾經牙痛去診所，醫師跟您說，這顆牙齒蛀牙很嚴重了，需要抽神經治療呢？
這些抽神經、拔神經、或毒神經聽起來超嚇人的，這些都是早期的用法，現在已經稱為根管治療或是牙髓治療。
過去說的抽神經 v.s. 現在的根管治療
不過呢，現在醫師為了與認民眾好溝通，還是常常會用「抽神經」來說；除了名稱不一樣之外，治療原則也隨著時代而有所改進。
過去觀點
古早的認知，牙齒痛，就是牙齒裡面神經在作怪，所以只要把牙齒神經拔掉、抽掉、毒死就不會痛了。所以才會有早期的抽神經、拔神經、或毒神經的用法。
現在觀點
我認為，現在應該可以精準地說可以說是「牙髓–牙本質複合系統處置、治療」。
但是這一大串名詞太文謅謅、無法接地氣，也許我們可以簡化成「牙髓處置治療」，或是「根管治療」。
所以，下次醫師在說根管治療、牙髓治療就知道再說甚麼了吧！
什麼是牙髓–牙本質複合系統呢？
牙齒與其他身體的組織或器官不太一樣，因為牙齒是屬於一種封閉的結構，外面一層層是很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質結構；裡面是一個空腔，我們稱之為牙髓腔。
這個空腔裡面的內容物，我們統稱為牙髓組織，其中大致包含有神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。
這牙髓組織負責我們牙齒的一部分感覺、及給予牙齒養分、防衛、生長的一些功能。這些神經、血管、淋巴以及其他的組織是由頭顱部分的神經、血管、淋巴分枝而來，並由牙齒最尖端的開口（我們稱之為根尖孔）進入到牙髓腔裡面。
以現在的觀點，我們不只是把神經看成單一個體，而是把上述的牙髓組織以及牙本質視為一個密不可分的一個大的複合單元，我們稱之為「牙髓–牙本質複合系統」。這種複合系統，非常複雜，仍有太多的未知數等待學者們去一一發現。
所以，以往俗稱的抽神經，現在應該稱之為對於生病的「牙髓–牙本質複合系統」處置。當然，這些文謅謅的用詞，還是被簡化為「牙髓治療」或「根管治療」。
根管治療的最終目的到底是什麼？
終極目標就是恢復牙齒在口腔內的功能以及任務。
然而，處置方式就是盡人類目前最大的醫療能力，來移除「牙髓–牙本質複合系統」裡的感染來源，並且讓受傷的牙齒周圍的結構修復，讓這顆牙齒繼續為主人您服務。
但牙齒一旦生病了，即便現在技術、科技再怎麼進步，即便治療好了，這牙齒也不會是百分百完好如當初新生出來的牙齒一樣。
這就成了跟中古車一樣的「中古牙」，要好好對待它。口腔清潔最重要，不要亂操它，也就是善待這顆中古牙，食物的選擇…等。最後務必要定期回診，就像車子要定期保養一樣，這樣才會用的久。
聽說抽神經、根管治療很傷身很毒？
長期以來一直就有「根管治療傷身的迷思」，請看看這一篇，我引用目前牙髓病領域的國外最新、最有權威的聲明。
我常跟病人說的兩句話
第一句話：「您怎麼對待您的牙齒，您的牙齒最後就會怎麼回報您」。
這句話，是希望您好好地做到牙齒預防保健三原則：口腔清潔、適合的使用方式、定期回診。
第二句話：「牙齒就是個人生縮影，生、老、病、死、苦。不是你先踏進棺材，就是牙齒比你先進入墳墓。」
有的病人，常常在醫師宣布這顆牙齒無法挽救要拔除的時候，種種因素不想拔呀，最後反倒是感染擴散，影響周圍本來健康的牙齒、組織；甚至有全身感染的生命危險。
所以，當您、我都盡了力，您的牙齒還是要跟你道別時，那就好好道別吧。
延伸閱讀
七篇簡單認識根管治療、抽神經
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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