最新更新日期 2019-06-27 by 張添皓醫師的牙髓診療室
『醫生，我的牙齒 X 光片裡面有白色的毛毛蟲，好可怕…』
『醫生，根管治療，為什麼最後都要填起來呀？』
『我的醫生跟我說，我的牙根尖開口太大，需要用什麼礦化物的東西填起來？』
『反正我不痛，可以不要根管充填嗎？』
| 本篇摘要：根管治療〈抽神經〉過牙齒的根管充填是什麼？ |
| 什麼是根管？ |
| 什麼是根管充填？ |
| 為什麼要根管充填？ |
| 根管充填兩大主角 |
| 根管充填完的注意事項 |
什麼是根管？
根管是我們的簡稱，正確說法應該是「牙髓–牙本質複合系統」，簡稱根管系統，或有人簡稱牙神經。這些事存在牙齒內部的空間的。〈請參照下圖〉
什麼是根管充填？
因種種原因〈蛀牙、外傷 …等。〉造成這系統感染稱生病了，就必須移除感染源，以及處理受感染的系統。
非手術根管治療，處置完後的這系統就像是一個空空的管道，我們需要利用一些材料把這些空空的通道整個密封起來；這「封起來」我們可以稱之為「根管充填」。〈請參照下圖〉
有個很好的比喻，就像是我們日常生活的吸管類似，吸管就像是根管治療把感染的神經系統移除後的空空管狀，所以根管充填，就像是把這空空吸管用東西塞滿滿塞扎實。
為什麼要根管充填？
根管充填是為了不讓養分或是其他感染源，再度進入到這我們竭盡所能的清潔的地方。也是讓那些我們醫療極限清除不了的微生物，沒有生長的空間。
根管充填兩大主角
主角一：核心
是充填的主要成分。目前主流有以下幾種：
1. 馬來膠針：這是由 20%馬來膠、60% ~ 75% 氧化鋅、1.5% ~ 17% 金屬硫酸鹽、以及1% ~ 4%蠟或樹脂，所組成。〈請參照上圖〉
這是市面上最常用到的充填材料，它有很多以此為基本衍伸出很種的商品。在牙科 X 光拍攝影像中會呈現錐狀白色條狀。
2. MTA〈三氧礦化合物〉、生物陶瓷…等，較新一代的產品。針對特殊個案，需要這類型材料封填，以後有機會會介紹。
3. 其它衛生主管機關認可的材料。
主角二：根管糊劑
主要是當作上述核心材料之外的介面，也是佔據核心填充不到的空間。大致上有以下好幾種類型：
- 氧化鋅丁香油酚〈Zinc oxide and eugenol sealer〉
- 氫氧化鈣基底 〈Calcium hydroxide sealer〉
- 玻璃離子基底〈Glass ionomer sealer〉
- 樹脂〈 Resin medicated sealer〉
- 生物陶瓷為基底〈Bioceramic sealer〉
隨著時代推進，陸續有不同新的材料問世，也是為了解決以往材料的缺點。至於用哪種材料當作跟充填核心以及糊劑，醫師會依照病人個狀況、治療哲學有所不同的選擇。
根管充填完的注意事項
根據文獻報導， 非手術牙髓治療後的短期疼痛較為常見，發現大約 1/5 的患者在牙髓處置的根管封填結束後，持續平均 2 天的嚴重疼痛。但是，超過 2 天甚至長期的疼痛、不舒服卻相對不常見。
建議可依遵照醫師指示服用止痛藥緩解症狀；並且按時回診。
根管治療後的注意事項請參照
1. 根管治療〈抽神經〉術後，根管充填完短暫疼痛，這是正常嗎？是不是失敗呀？
作者：張添皓 牙髓專科醫師
