最新更新日期 2020-06-24 by 張添皓醫師的牙髓診療室
說也奇怪，這幾天全台在夯日環蝕，
但我卻興致缺缺，壓根兒也沒想要參與這百年一次的盛事。
主要是因為接下來要有非常重要的階段性任務，可以說是我最近這半年都把精力放在這上面了，希望順利、以及好結果。
週日的午後，全家在附近晃晃，本想再開著車繞去海邊吹海風，
無奈，毒辣的太陽，狠狠地說：ㄟㄟㄟ~我等下有個世紀大表演也，給我滾回家去欣賞！
好吧！反正也是熱的虛脫，奔回家睡個假日午覺，倒也頗愜意的！
回到家，走到後院先收個暖烘烘散著太陽味道的衣服，不經意，抬頭一看。
哇！是日蝕哩，而且還非常清楚；我完全沒有任何輔助，就稀哩呼凸地看的一清二楚了。
你一定會想，哪有這麼好康的；但這真的是天時、地利、人和三個同時發揮才這麼幸運地讓我不經意的看到。
要是我路上塞個車再晚個幾分鐘，或是小鬼頭吵著要去別的地方，或是太陽的角度被隔壁鄰居的房屋與樹木稍微再偏過來一些，我就跟這日蝕掰掰了。
我從沒想過，後院屋頂的玻璃，居然有這麼神奇的功力
令我驚訝的是，厚度與遮陽力剛好足夠，
就這麼多的巧合，就讓我端個茶杯，走一步到後院，抬個頭，就給它一覽無遺！
我也沒辦法在這個時間、地點抬個頭就看到了。
在幾十分鐘內，看著日蝕一點一滴的變化，我心中頓時冒出三個想法。
第一：機會永遠留給準備好的人，無所求處處是風景！
不過，我還是要說一句：我那麼的剛好無心插柳柳橙汁，什麼都沒準備的；完全比不上，大夥兒特別準備的工具，以及特地去尋找觀看地點，來看日環蝕的好了。
雖然俗話說的不錯：不期待，就沒傷害。
但我比較喜歡的是：無所求處處是風景！
有機會，再來寫寫我所體悟的「無所求」吧。
第二：我們看到的永遠只是個侷限
這個主題已經有很多勵志文章寫過了，我也不在這邊心靈雞湯了；我只是提醒自己，人類的渺小，與無知。
這麼說好了，同樣一個時間，同樣一個日環蝕現象你看到的跟我看到的不一樣；我在新竹看、你在嘉義看；我在家裡抬頭透過厚玻璃、而你也許用重裝備觀賞；
太陽還是那個太陽、月球還是那個月球，他倆走的路線不會因為我們怎麼看，就扭一下路線。
事實擺在眼前、眼見為憑是對的嗎？
也許某些時空下是對的，但我不認為全然如此！
同一個現象，光是你看到的就跟我看到的不一樣了，更何況要經過人類複雜的詮釋呢？
就像日環蝕現象，
這不過就是太陽走他的路線，月球走他的路線，地球走他的路線，剛好三人一起say hello而已，
而太陽還是東昇西落的太陽、月球還是坑坑疤疤的月球、地球還是那充滿人類的地球，
臨床上，我也常遇到一些奇緣，讓我對萬事萬物謙卑再謙卑。
有一些病人來找我評估根管治療治療的時候，
有些病人會說「前一個醫師如何如何？所以我現在牙齒長膿包、要抽神經了！？」
或是常聽到「A醫師說我這顆牙的蛀牙很深要根管治療、B醫師說我的這顆牙齒的牙周狀況很糟、C醫師說我這顆牙長的很亂、D醫師說這顆牙齒可能有牙裂喔…」
有的病人會說「E醫師說可以活髓治療、F醫師說這顆牙齒要根尖切除手術、G醫師說我要先把後面智齒拔掉，再決定這顆牙齒怎麼辦…」
你不用懷疑，這是我天天聽到的；明明同一顆牙齒，不同醫師給的計畫五花八門。
這些我都相信，
病人你也許是對的，而ABCDEFG…醫師他們也許都是對的…
你或許會說，張主任你是牆頭草喔？
嗯！我會說：你也是是對的！
我認為，只要牽扯到人都是主觀的，只是主觀的程度與面向有所不同罷了。
就像今天我們看到的日環蝕一樣，
我看到的未必就是你看到的，也未必就是他看到的。
所以，我永遠花時間在病人的初診、花時間在與病人溝通、花時間注意每一次的反應以及調整接下來的處置，
但…
這似乎在這台灣醫療大環境下是個理想，
因為花時間，其他排不到的病人等很久，一些就連看都沒看過我的病人，就投書說我很難約診，可不可以請我看快一點？！
因為即使花時間，我也無法跟全知的神一樣，看透一切。所以，不要再幫我造神了，我不過是一個再平凡不過的小小牙髓病專科醫師。
也許有緣，在您牙齒需要根管治療的時候，陪伴您渡過這時期，但我無法逆天。
第三：關於牙齒約診很難，我的建議如下
建議一：定期看您的牙醫師
最大的目的，就是讓您的牙醫師能夠在初期的時候就可以發現問題並處理。
我就拿最常見的蛀牙來舉例好了，很多病人會說「我明明上次檢查沒蛀牙，這次卻住蛀牙一大塊？」這有一部份可能是因為，你的上次蛀牙非常初期，所以的儀器以及醫師臨床診斷都無法發現；加上你的口腔清潔、以及其它種種因素，蛀牙就剛好就在那個時間點，剛好達到可檢查出的臨界點，於是就被醫師發現蛀牙了。
所以，這就是為什麼我們強調定期回診的重要性。一開始沒被發現，不代表有或沒有，而是需要時間來證明的。
建議二：適度轉診
醫療是高度專業與互相合作，每一位醫師有自己擅長專精的部份，以及手邊可運用的設備儀器與材料；有些個案就必須藉由轉診，與其他醫師合作，共同謀求病人最大的福祉。
以我天天的工作牙髓病、根管治療為例子，大部分的根管治療在診所或是大多數的牙醫那邊就可以順利完成的，而比較困難的部分，他們就會轉診到我這邊來進一步的評估與處置。
關於轉診請看：抽神經要轉診？為什麼這麼麻煩！牙痛長膿包，那就根管治療不就好了嗎？還把我轉診到牙髓病專科醫師那邊呀？
建議三：有疑問就溝通，尊重同觀點，尋找適合你的治療計畫。
醫療永遠都不是單方向的，而是醫病彼此之間謀求最大的益處。
剛有提到，疾病本身的變異非常大，加上剛剛建議二中有提到的。
所以，醫病之間，我自己喜歡以醫病共享決策，很多病人或是同行的跟我說，這根本是個理想，不切實際。
也很多病人會抱怨：「就是我花這麼多時間在初診、在溝通，所以非常難約到我的診…」
但我想說的是，健保制度下的台灣，讓醫病之間養成速食、對立、甚至不重視預防的重要。
醫病的確會有認知與知識的不對等，這是事實；不過想想，哪個行業不是這樣呢？
我們只能盡可能以溝通、尊重、尋找合適的治療計畫，代替抱怨、對立與馬後炮的數落。
所以，各位觀眾，我寫部落格、衛教文章的初衷，也就是盡量把我的專業，用更普及化的方式讓你了解，減少彼此隔閡；找到適合彼此醫病緣分。
結語
這次百年難得一件的日環蝕，給我的三個啟示是甚麼呢？
第一：機會永遠留給準備好的人，無所求處處是風景！
第二：我們看到的永遠只是個侷限。
第三：關於牙齒約診很難，我的建議如下：建議一，定期看您的牙醫師、建議二，適度轉診、建議三，有疑問就溝通，尊重同觀點，尋找適合你的治療計畫。
在寫這篇文章的此時，剛好看見前輩在感嘆健保制度對於我們的打壓，也不知這無腦的熱情還能燃燒多久？
我想，要是那麼一天到來，頂多我就歸隱，少露面，淡出吧！讓有緣的人，自然有辦法找到我；而我也只幫助這些有緣的人吧！
我是牙髓病專科醫師張添皓，謝謝收看！
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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病歷：顯微根管實例。精華
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