最新更新日期 2023-07-14 by 張添皓醫師的牙髓診療室
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尾牙、過年、春酒一大堆聚餐，喝酒是在所難免的；前幾天我有寫到：關於大驚！過度喝酒，居然對口腔牙齒有這麼大的影響！ 3 個牙齒口腔的影響，提醒您要小心！
今天，我有一個病人，就是在尾牙表演空口開酒瓶的絕活，而出現牙齒裂掉的問題。 |
『啵！』
『帥呀！喝！喝！喝！喝！』
台上主持人，炒熱著氣氛，鼓著台下一百多桌的員工一起吆喝著！
來呀！掌聲加尖叫聲，我們來給強哥催落去呀！
年近六十的強哥，是新竹某某電子公司的工務課長。
招牌的啤酒肚，以及方正霸氣的紅臉掛著浪人般帥性的鬍渣，總是在各部們需要修繕的的時後，立馬調度手下迅速KO。因此贏得整個廠區的敬重，尊稱他為強哥！
每年到了公司尾牙的大亂鬥場子，無論台上是什麼騎馬舞啦！小蘋果啦！老鼠愛大米啦！ApplePen啦！還是Sorry Sorry啦.！或是疊疊樂般的紅包加碼，都比不上這每年壓軸的強哥。
空口開酒瓶早就不稀奇了，連開 6 瓶的強哥，才叫人佩服啊！
一瓶、兩瓶、三瓶、四瓶
…
開到第四瓶的時候，強哥覺得右上後牙怪有種詭異無力感。
五瓶、六瓶
不想漏氣，忍著這酸軟的異樣，強哥把最後兩瓶給開完了。
隨著滿場的歡聲，掌聲，隨著着主持人高亢的慫恿「喝！喝！喝！喝！喝！」
強哥，一大口地把那從青綠色綠色的玻璃酒瓶，汩汩地冒白色泡泡的啤酒，灌滿整口。霎時，右上後牙就像被電到一般，直衝頭頂。
「慘了！」強哥心想不妙。但看著主桌的老總熱情地拍手叫好，他只能趕緊把那口沁涼的啤酒吞下肚，皺著眉頭苦笑著。
隔天一大早，坐在二診診療椅子上的強哥，把昨天尾牙空口開瓶蓋的 6 瓶戰績，以及喝到一口啤酒那般痛徹心扉的痛，一五一十地說了一遍！
聽完強哥的主訴，依照我一連串的檢查 SOP 流程；最後我給他的診斷是「牙髓暴露的斷裂咬頭，無牙根尖周圍發炎！冷水會痛不超過 20秒。」
什麼是斷裂咬頭
斷裂咬頭是牙裂、裂齒的其中之一診斷。關於牙裂請看：牙裂、裂齒症候群，到底是什麼？裂齒症也是一樣的嗎？
當您嘴巴張開，在健康的口中看到一顆一顆白白的牙齒，是我們牙齒的牙冠部分。而牙冠部分凹凹凸凸、以及有像山鋒尖尖的，我們稱為咬頭。
斷裂咬頭就是指，牙冠部分的咬頭，斷裂了；通常從牙冠部分往牙齦的方向延伸，延伸的深度以及範圍會決定這顆牙齒治療方式、預後，以及能不能保留下來。
我的牙齒斷裂咬頭，會有甚麼症狀嗎？
您斷裂咬頭的牙齒，還沒有做過根管治療、抽神經的情形：
初期：
對於冷水敏感；或是咀嚼食物時，咬下瞬間而後放開時，會有尖銳的刺痛。此時，很多人誤以為只是牙齒敏感而已，忽略了盡早就醫。
中期與後期：
牙髓可能會不可逆的牙髓炎，慢慢的牙髓可能慢慢壞死，牙根尖周圍發炎，甚至長出膿包。
您斷裂咬頭的牙齒，曾經有做過根管治療、抽神經的情形：
初期：
沒什麼感覺，病友只會覺得咬頭的斷裂面會粗粗的，舌頭舔到會不舒服。
中期與後期：
牙根尖周圍發炎，或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛，牙周狀況也許會出現，甚至長出膿包。
更多的牙裂、裂齒的知識請點連結：
斷裂咬頭的處置方式
不是所有的斷裂咬頭都能夠救的回來，裂的延伸深度以及範圍會決定這顆牙齒治療方式、預後，以及能不能保留下來。
1. 若沒什麼症狀，可以使用不同的贋復方式〈補牙的樹脂、玻璃離子體、嵌體、牙套…等〉來恢復功能；並且需要定期回診觀察。
2. 若這斷裂影響到牙髓系統，需經醫師評估嚴重情況後，採取活髓處置、或根管治療、牙髓處置。最後，可以使用不同的贋復方式〈補牙的樹脂、玻璃離子體、嵌體、牙套…等〉來恢復功能。
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斷裂咬頭的預防
預防勝於治療，這觀念，本來就是您應該要牢記的。這邊有 3 點預防斷裂咬頭建議：
1. 斷裂咬頭最好的預防方法，除了牙齒外傷預防之外。最重要的是調整生活及飲食習慣；即使您牙裂後，有用牙套或其它贗復物保護，在飲食、生活上仍需要注意。不然，牙裂的牙有可能會繼續惡化下去，或其它原本沒事的牙齒，也一顆一顆牙裂。
2. 小心：吃硬、韌的食物，吃冰塊，啃骨頭、螃蟹、牙齒開瓶蓋…等，盡量避免。而夜間磨牙，則建議尋求醫師更進一步的防護；以及高衝擊的運動，配戴運動護牙套來保護牙齒外傷，是必要的。
3. 斷裂咬頭受「時間」的影響佔了很大部分。也就是說，有些咬頭現在沒有裂的情況，不代表以後不會有有牙裂。或是現有些咬頭在只有輕微的牙裂，而也許您完全沒有不舒服、有沒任何症狀，不代表隨著時間、以及使用方式，這裂的程度不會變嚴重。所以定期回診，絕對是非常非常重要。
作者：張添皓 牙髓專科醫師
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