最新更新日期 2021-02-04 by 張添皓醫師的牙髓診療室
社交距離是美德
最近搭高鐵往返台北，格外擔心。
除了疫情的關係，還有就是連假後，11個景點的警訊，不免令人恐懼加深。
口罩、耳機、帽子，永遠是我做高鐵準裝配。
今天，看著手機影片中十多年前的舊片「墨攻」；一直聽到主角的名子「革離」讓我格外的有感覺。
整個片中，墨者革離、革離、革離、革離…的…聽著聽著，就聽成「隔離」。
沒錯，你大概猜對了，就是最近疫情報導出現的「隔離」，完全是同音，所以才那麼的共鳴。
智齒居然要根管治療？
回到醫院，踏進診間，我就就像的玉米一樣，包上一層層防護裝備。
『主任，等下那個是智齒哩！還要根管治療嗎？喵到那個X光，牙根都彎到跪下去了；我看得都想跪下去了！」小梅捧著今天配給的口罩，隔離衣嚷到。
『智齒？根管治療？』我不禁懷疑起自己，是不是上次初診的時候，哪根筋不對了！又或許是那一杯香氣醉人的咖啡，讓我很嗨的做了自找苦吃的計畫呢？
戴上隔離眼罩，走出辦公室，這整套密不透風悶熱的防護裝備，恨不得在衣服裡面加入抽風機。
走進診間，一位約莫 18-19 歲的年輕小妹妹，粟栗色瀏海，挑染了幾搓亮紫色，帶著一副頗有造型的黑色口罩；那白皙的臉蛋，讓他深邃的瞳孔，更加空洞。
她不發一語的低著頭，自顧滑著 IG；讓我豁然想起，原來她就是用智齒作為自體齒移植的那位，我想拒絕卻被她那份安靜中帶點神祕的氣息，給咬著牙做下去！
『醫生！你們有做好隔離吧？有吧！有吧！』這位況小姐，邊說邊拿起酒精噴，朝著手機狠狠地噴它一噴，再用吸水不織布擦掉多餘酒精，並打開一個防水夾鏈袋，直直擱入，緊緊密封隔離！
『當然有，做好隔離，是我們的基本功呀！更何況，待會兒，你的牙齒也會被我「隔離」起來喔！』我不假思索地反射地說出；我雙手比個七，回頭望著小梅。
小梅總是我肚子裡的蛔蟲，光是一個手勢一個眼神，就知道我要什麼！
霎時，已經按照牙齒位址，打好洞的牙齒隔離障，就服服貼貼地躺在盤子裡。
『醫師！醫師！那塊破個洞的綠色薄薄方塊，像個雨衣材質的東東是什麼呀？』況小姐指著盤子裡的rubber dam非常狐疑地說道。
『況小姐，這是我們牙齒橡皮障喔，會把你那顆自體齒移植的智齒給「隔離」喔！』
邊做治療，我滿腦中的『隔離！隔離！』的；加上最近疫情的關係，新聞也是「隔離、隔離」的；我看喔，這陣子除了隔離外，社交距離 (social distancing) 應該也是餘音繞樑的關鍵字吧！
隔離是原則、社交距離是美德！
牙齒隔離障、自體齒移植、智齒小檔案
| 張添皓牙髓診療室 X 檔案 | |
| 檔案 編號 |
003 |
| 檔案 名稱 |
牙齒隔離障；小雨衣；自體齒移植；智齒 |
| 姓名 | 范先生；抗藍光眼睛 |
| 年紀 | 30多歲 |
| 牙齒 | 大臼齒 |
| 診斷 | 嚴重蛀牙，牙髓壞死。 |
| 病史 | 右下第一大臼齒，因嚴重蛀牙導致牙髓壞死、根尖發炎，以至於拔除；並以智齒，自體齒移植。 |
| 治療 過程 |
牙科橡皮障、隔離障、小雨衣、rubber dam |
| 回診 情況 |
無 |
| 牙齒隔離障 |
●牙科處置過程中，提供牙齒一個良好的隔絕、及清潔的治療區域。把口腔內的細菌隔絕在外，也是隔絕口水汙染我們正在清潔的根管系統。
●來幫助醫師在處置過程中看得清楚。尤其在使用牙科顯微鏡的時候，極度需要清晰不受口水、霧氣干擾的環境。
●減低病人的牙科材料，沖洗液和器械的攝入或吸入的風險；及減少牙齒以外的軟組織受傷的可能性。
●治療過程較舒適，因為牙科器械操作中的水，幾乎都會被隔絕；病人口內較不會因為滿滿都是水，而不舒服。 |
| 自體齒移植 | ●自體齒移植，是指移除留不住的牙齒，利用病人口腔內另一顆合適的牙齒（稱之為：自體齒）移至這一個缺牙區域（稱之為：受牙區）。
●且在適當的時間完成牙髓治療、追蹤，以及視狀況是否需要贗復物〈牙套、嵌體、補牙…等〉。但，這些都必須經過醫師鑑別診斷、評估後，才可知道您有無機會。 |
| 智齒 | ●智齒在牙科的所有處理中，幾乎都可列為超高難度，有以下幾個主因：
●位置在口腔的深處，牙科器械以及醫師的手，都不易到達那個位置。 舉個例子，我自己根管治療的器械中，像是高速手機，要放到智齒位置真的是難上加難。
●智齒的解剖型態變異很大。智齒不像一般你我的牙齒一樣，智齒的牙根型態、牙髓系統非常迥異；除了治療上的高難度外，預後更是難上加難。 例如：彎曲根管、鈣化根管…等；即便使用顯微鏡、超音波，還都不一定可以處理的來。
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作者：顯微根管治療張添皓。衛福部牙髓病專科醫師
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認識：顯微根管治療是什麼？
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病歷：顯微根管實例。精華
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