根管充填是什麼：我的根管治療〈抽神經〉過牙齒的 X 光片裡面有白色的毛毛蟲，好可怕 …

最新更新日期 2019-06-27 by 張添皓醫師的牙髓診療室

『醫生，我的牙齒 X 光片裡面有白色的毛毛蟲，好可怕…』

『醫生，根管治療，為什麼最後都要填起來呀？』

『我的醫生跟我說，我的牙根尖開口太大，需要用什麼礦化物的東西填起來？』

『反正我不痛，可以不要根管充填嗎？』

『根管充填後，會不會疼痛呀？這樣是失敗嗎？』

什麼是根管？

根管是我們的簡稱，正確說法應該是「牙髓–牙本質複合系統」，簡稱根管系統，或有人簡稱牙神經。這些事存在牙齒內部的空間的。〈請參照下圖〉

什麼是根管充填？

因種種原因〈蛀牙、外傷 …等。〉造成這系統感染稱生病了，就必須移除感染源，以及處理受感染的系統。

非手術根管治療，處置完後的這系統就像是一個空空的管道，我們需要利用一些材料把這些空空的通道整個密封起來；這「封起來」我們可以稱之為「根管充填」。〈請參照下圖〉

有個很好的比喻，就像是我們日常生活的吸管類似，吸管就像是根管治療把感染的神經系統移除後的空空管狀，所以根管充填，就像是把這空空吸管用東西塞滿滿塞扎實。

為什麼要根管充填？

根管充填是為了不讓養分或是其他感染源，再度進入到這我們竭盡所能的清潔的地方。也是讓那些我們醫療極限清除不了的微生物，沒有生長的空間。

根管充填兩大主角

主角一：核心

是充填的主要成分。目前主流有以下幾種：

1. 馬來膠針：這是由 20%馬來膠、60% ~ 75% 氧化鋅、1.5% ~ 17% 金屬硫酸鹽、以及1% ~ 4%蠟或樹脂，所組成。〈請參照上圖〉

這是市面上最常用到的充填材料，它有很多以此為基本衍伸出很種的商品。在牙科 X 光拍攝影像中會呈現錐狀白色條狀。

2. MTA〈三氧礦化合物〉、生物陶瓷…等，較新一代的產品。針對特殊個案，需要這類型材料封填，以後有機會會介紹。

3. 其它衛生主管機關認可的材料。

主角二：根管糊劑

主要是當作上述核心材料之外的介面，也是佔據核心填充不到的空間。大致上有以下好幾種類型：

1. 氧化鋅丁香油酚〈Zinc oxide and eugenol sealer〉
2. 氫氧化鈣基底 〈Calcium hydroxide sealer〉
3. 玻璃離子基底〈Glass ionomer sealer〉
4. 樹脂〈 Resin medicated sealer〉
5. 生物陶瓷為基底〈Bioceramic sealer〉

隨著時代推進，陸續有不同新的材料問世，也是為了解決以往材料的缺點。至於用哪種材料當作跟充填核心以及糊劑，醫師會依照病人個狀況、治療哲學有所不同的選擇。

根管充填完的注意事項

根據文獻報導， 非手術牙髓治療後的短期疼痛較為常見，發現大約 1/5 的患者在牙髓處置的根管封填結束後，持續平均 2 天的嚴重疼痛。但是，超過 2 天甚至長期的疼痛、不舒服卻相對不常見。

建議可依遵照醫師指示服用止痛藥緩解症狀；並且按時回診。

根管治療後的注意事項請參照

1. 根管治療〈抽神經〉術後，根管充填完短暫疼痛，這是正常嗎？是不是失敗呀？

2. 根管治療〈抽神經〉後，你也不該忽略的六個關鍵

3. 根管治療後〈抽完神經〉怎麼還是痛呀？

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作者：張添皓  牙髓專科醫師